現(xiàn)代救護的特點與原則(編輯修改稿)
2025-03-23 12:31 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 第六節(jié) 腦血管意外 一、概念： 又稱中風(fēng)或腦卒中。分出血性和缺血性兩大類。如搶救不及時，致死致殘率均很高。出血性：腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血。缺血性：腦血栓、腦栓塞。 二、癥狀 ? 多見于有高血壓病史的 50歲以上的中老年人：常在情緒激動、勞累或劇烈活動以及爆冷時發(fā)病，少數(shù)在休息或睡眠中發(fā)生，寒冷季節(jié)多發(fā)。 ? 意識障礙：躁動不安、意識模糊、昏迷。 ? 頭痛與嘔吐：輕者：頭痛、頭暈，以病側(cè)為重。嘔吐多見，為噴射狀，胃內(nèi)容物多為咖啡色。呃逆也相當多見。 ? 呼吸與血壓：呼吸快、鼾聲呼吸、有痰鳴音。血壓可升高。 ? 體溫：視病灶不同?？沙霈F(xiàn)體溫升高。 ? 瞳孔：累及部位不同，瞳孔可出現(xiàn)不同的變化。 ? 知覺：一側(cè)的面部、上肢或下肢無力、麻木、無知覺，偏癱。 三、 現(xiàn)場救護原則 ? 安靜臥床、頭略抬高、吸氧。 ? 保持呼吸道通暢。限制進水、進食。 ? 撥打 120。轉(zhuǎn)運時減少震動、平穩(wěn)轉(zhuǎn)運。 第七節(jié) 糖尿病急癥 一、概念： 糖尿病是一種由于胰島素的絕對或相對分泌不足而引起的以糖代謝紊亂為主的全身性疾病，主要表現(xiàn)為多飲、多食、多尿和消瘦。糖尿病昏迷：高滲性非酮性糖尿病昏迷和低血糖昏迷。前者：治療用藥不規(guī)范或劑量不足或同時患有其他疾病，導(dǎo)致血糖急劇升高引起昏迷。后者：見于糖尿病治療過程中使用降糖藥過量，導(dǎo)致體內(nèi)血糖急劇降低而發(fā)生昏迷。 二、癥狀： ? （一）高滲性非酮性糖尿病昏迷： 煩渴多飲、多尿、惡心厭食、疲倦乏力、頭痛嗜睡、持續(xù)數(shù)日。出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：定向障礙、幻覺、單一的腦神經(jīng)損害、局限性癲癇或全身性癲癇、單癱或偏癱，酷似蛛網(wǎng)膜下腔出血，常誤診。 ? 明顯的失水為本癥的特征。（皮膚干燥、彈性降低、眼眶凹陷、眼壓降低、口唇干裂、脈搏細速、血壓下降）當失水和高滲狀態(tài)改善后 上述癥狀消失。 ? （二）低血糖昏迷： ? 心慌、手抖、焦慮、大汗、饑餓感、口唇和舌麻木。 ? 反應(yīng)遲鈍、言語不連貫、胡言亂語、癲癇樣發(fā)作。 ? 神志和精神改變、昏迷。 ? 皮膚涼、潮濕多汗、脈搏快而飽滿。 ? 三、現(xiàn)場救護原則： 安靜臥位，保持氣道通暢。 立即查血糖 高血壓危象概念 ? 高血壓危象 是指在高血壓病程中，由于某些誘因，致外周小動脈發(fā)生暫時的強烈收縮，血壓急劇升高，以舒張壓突然升高達 (140mmHg)以上或更高為特征，(250mmHg)以上，可伴有重要器官的功能障礙和不可逆的損害。繼發(fā)于原發(fā)性高血壓為多。
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