護理執(zhí)業(yè)風險與防范xxxx05(編輯修改稿)
2025-03-23 11:16 本頁面
【文章內容簡介】 醫(yī)院承擔責任的考察要素 – 是否告知患方不得帶貴重物品、大量現(xiàn)金到病房 – 醫(yī)院范圍內是否必要的安全保障措施 – 患方證明帶入病房的財物及被盜竊的事實 ? 《患者財物被盜應急處理預案》 – 協(xié)助患者查找 – 協(xié)助患者報案 、輸液風險 ? 湖北案例 ? 存在問題 –手續(xù)不全 –沒有病歷文書 –無法舉證 ? 風險表現(xiàn) –一旦患者出現(xiàn)過敏性休克發(fā)生不良后果，醫(yī)方難以舉證而面臨承擔法律責任 ? 出院護理教育 ? 最好有文字資料提供給患者或其家屬 ? 對于死亡患者尸體的料理 –拆除醫(yī)療器具要徹底，尤其是手術刀、止血鉗一類的東西 –適當包扎，避免傷口暴露、留血 、急診護理常見風險 ? 涉及護理環(huán)節(jié)包括：注射、輸液、急診留觀、門診手術室 ? 主要注意藥物反應和藥物遲發(fā)性反應，因此，門診、急診注射、輸液的病人在治療結束后盡可能不要讓患者馬上離開。 ? 注意觀察，尤其是沒有陪同的患者 ? 衛(wèi)生部要求，醫(yī)療機構不得禁止患者自購藥品 ? 建議：既要堅持原則性，有要講究靈活性 ? 允許患者帶藥的范圍 ? 患者不得自帶藥的范圍 ? 患者自帶藥，需要護理人員執(zhí)行的，應當 – 告知患方自帶藥風險，《患方自帶藥風險告知書》 – 檢查藥品包裝、批號、日期、藥品外觀質量 – 記錄相關信息 ? 分級護理的規(guī)范和落實 –護理等級經常成為患者出現(xiàn)問題后患方找茬的突破口 –主要在特級護理和一級護理上 –患者自殺的案例 –患者猝死的案例 ? 操作的規(guī)范與保障 – 學習和掌握操作規(guī)程 – 操作規(guī)程的細化 – 集中對護理人員的培訓 ? 三查七對：所有操作 ? 標本未按時留取的風險：大小便標本 ? 注射 輸血 輸液 – 護理糾紛最多 – 藥物反應、輸血反應 – 液體滲漏，周圍皮膚、組織壞死 – 糾紛情況： ? 輸液扎針時捆的橡皮膠帶忘記松開，導致患者肢體壞死截肢 ? 輸液換液時查對不認真，輸錯液體 ? 輸錯血 ? 服藥 –注意告知藥物反應和毒副作用 –注意查對有關信息 –遇有疑問及時核對或者通知醫(yī)師，切不可自作主張 –敦促患者及時服藥和正確服藥 未成年病人靜脈輸液風險告知 ? 未成年病人生理特殊性決定靜脈輸液的難度，有時不得不選擇頭皮靜脈輸液 ? 未成年病人容易出現(xiàn)不配合 ? 液體滲漏可能帶來的風險 病歷 保管 中的法律風險 ? 環(huán)節(jié)病歷保管 – 舉證責任倒置制度的實施，誘導了醫(yī)院病歷丟失現(xiàn)象的嚴重化 – 護士站的病歷管理成為當前醫(yī)院病歷管理的薄弱環(huán)節(jié) – 嚴格病歷使用、查看制度 ? 及時歸還 ? 只有與患者診療相關的醫(yī)護人員、
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