護(hù)理執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)與防范xxxx05(編輯修改稿)
2025-03-23 11:16 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 醫(yī)院承擔(dān)責(zé)任的考察要素 – 是否告知患方不得帶貴重物品、大量現(xiàn)金到病房 – 醫(yī)院范圍內(nèi)是否必要的安全保障措施 – 患方證明帶入病房的財(cái)物及被盜竊的事實(shí) ? 《患者財(cái)物被盜應(yīng)急處理預(yù)案》 – 協(xié)助患者查找 – 協(xié)助患者報(bào)案 、輸液風(fēng)險(xiǎn) ? 湖北案例 ? 存在問題 –手續(xù)不全 –沒有病歷文書 –無法舉證 ? 風(fēng)險(xiǎn)表現(xiàn) –一旦患者出現(xiàn)過敏性休克發(fā)生不良后果，醫(yī)方難以舉證而面臨承擔(dān)法律責(zé)任 ? 出院護(hù)理教育 ? 最好有文字資料提供給患者或其家屬 ? 對(duì)于死亡患者尸體的料理 –拆除醫(yī)療器具要徹底，尤其是手術(shù)刀、止血鉗一類的東西 –適當(dāng)包扎，避免傷口暴露、留血 、急診護(hù)理常見風(fēng)險(xiǎn) ? 涉及護(hù)理環(huán)節(jié)包括：注射、輸液、急診留觀、門診手術(shù)室 ? 主要注意藥物反應(yīng)和藥物遲發(fā)性反應(yīng)，因此，門診、急診注射、輸液的病人在治療結(jié)束后盡可能不要讓患者馬上離開。 ? 注意觀察，尤其是沒有陪同的患者 ? 衛(wèi)生部要求，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得禁止患者自購(gòu)藥品 ? 建議：既要堅(jiān)持原則性，有要講究靈活性 ? 允許患者帶藥的范圍 ? 患者不得自帶藥的范圍 ? 患者自帶藥，需要護(hù)理人員執(zhí)行的，應(yīng)當(dāng) – 告知患方自帶藥風(fēng)險(xiǎn)，《患方自帶藥風(fēng)險(xiǎn)告知書》 – 檢查藥品包裝、批號(hào)、日期、藥品外觀質(zhì)量 – 記錄相關(guān)信息 ? 分級(jí)護(hù)理的規(guī)范和落實(shí) –護(hù)理等級(jí)經(jīng)常成為患者出現(xiàn)問題后患方找茬的突破口 –主要在特級(jí)護(hù)理和一級(jí)護(hù)理上 –患者自殺的案例 –患者猝死的案例 ? 操作的規(guī)范與保障 – 學(xué)習(xí)和掌握操作規(guī)程 – 操作規(guī)程的細(xì)化 – 集中對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn) ? 三查七對(duì)：所有操作 ? 標(biāo)本未按時(shí)留取的風(fēng)險(xiǎn)：大小便標(biāo)本 ? 注射 輸血 輸液 – 護(hù)理糾紛最多 – 藥物反應(yīng)、輸血反應(yīng) – 液體滲漏，周圍皮膚、組織壞死 – 糾紛情況： ? 輸液扎針時(shí)捆的橡皮膠帶忘記松開，導(dǎo)致患者肢體壞死截肢 ? 輸液換液時(shí)查對(duì)不認(rèn)真，輸錯(cuò)液體 ? 輸錯(cuò)血 ? 服藥 –注意告知藥物反應(yīng)和毒副作用 –注意查對(duì)有關(guān)信息 –遇有疑問及時(shí)核對(duì)或者通知醫(yī)師，切不可自作主張 –敦促患者及時(shí)服藥和正確服藥 未成年病人靜脈輸液風(fēng)險(xiǎn)告知 ? 未成年病人生理特殊性決定靜脈輸液的難度，有時(shí)不得不選擇頭皮靜脈輸液 ? 未成年病人容易出現(xiàn)不配合 ? 液體滲漏可能帶來的風(fēng)險(xiǎn) 病歷 保管 中的法律風(fēng)險(xiǎn) ? 環(huán)節(jié)病歷保管 – 舉證責(zé)任倒置制度的實(shí)施，誘導(dǎo)了醫(yī)院病歷丟失現(xiàn)象的嚴(yán)重化 – 護(hù)士站的病歷管理成為當(dāng)前醫(yī)院病歷管理的薄弱環(huán)節(jié) – 嚴(yán)格病歷使用、查看制度 ? 及時(shí)歸還 ? 只有與患者診療相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員、
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