中藥新藥藥效學(xué)的研究與評(píng)價(jià)(編輯修改稿)
2025-03-22 12:14 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 脾腎陽(yáng)虛腎泄 命門(mén)火衰 火不暖土 脾失健運(yùn) 五更泄瀉 脾失鍵運(yùn) 不思飲食 食不消化 脾腎陽(yáng)虛 腹痛喜溫 腰酸肢冷 神氣失養(yǎng) 神疲乏力 脾腎陽(yáng)虛 之 征 舌淡苔白 脈沉遲無(wú)力 溫腎暖脾固腸止瀉 君 補(bǔ)骨脂 溫補(bǔ)腎陽(yáng) 補(bǔ)火生土 臣 肉豆蔻 溫中澀腸 止 瀉 佐 吳茱萸 — 溫中散寒 五味子 — 澀腸止瀉 使 生 姜 — 溫中散寒 大 棗 — 補(bǔ)養(yǎng)脾胃 方劑學(xué) 【配伍特點(diǎn)】 脾腎同治，治腎為主；溫澀并進(jìn)，溫陽(yáng)為先。 【辨證要點(diǎn)】 本方是治療命門(mén)火衰，火不暖土之五更瀉或久瀉的常用方，臨床應(yīng)用以有規(guī)律的五更瀉或久瀉，舌淡苔白，脈沉遲無(wú)力為辨證要點(diǎn)。 方劑學(xué) 【類(lèi)方鑒別】 真人養(yǎng)臟湯 四神丸 組成 同 肉豆蔻 異 人參、白術(shù)、甘草、當(dāng)歸、白芍、木香、訶子、肉桂、罌粟殼 補(bǔ)腎脂、五味子、吳茱萸、生姜、大棗 功用 同 固澀止瀉 異 固澀為主，兼以溫補(bǔ)脾腎 溫腎為主，兼以暖脾澀腸 主治 同 脾腎陽(yáng)虛泄瀉 異 主治久泄久痢，以澀腸固脫治標(biāo)為主，兼以溫補(bǔ)脾腎治本 主治命門(mén)火衰，火不暖土之腎泄（五更泄）或久瀉 方劑學(xué) 【典型病案】 肖某某，男， 43歲，工人，于 1994年 3月 6日就診。訴腹痛欲瀉反復(fù)發(fā)作 5年，每天于凌晨 4時(shí)起出現(xiàn)左下腹痛欲瀉，大便呈爛渣樣稀便，至 7時(shí)許發(fā)作2～ 3次。嚴(yán)重影響白天工作。曾多次服西藥治療，癥狀可暫時(shí)緩解，易反復(fù)發(fā)作，故尋求中醫(yī)治療。在院外已經(jīng)結(jié)腸鏡確診為慢性結(jié)腸炎?？淘\：腹痛欲瀉，大便爛渣樣稀便，腰膝酸軟，神疲，納差，乏力，舌淡苔白，脈沉細(xì)。診為五更瀉，以溫補(bǔ)脾腎、固澀止瀉法治療。方以四神丸（改湯劑）加味。 方劑學(xué) ? 處方：補(bǔ)骨脂、淮山藥、黨參各 20g，肉蔻、五味子、白術(shù)、甘草各 10g，吳茱萸、附片（先煎）各 5g，茯苓 15g。每日 1劑，煎服2～ 3次。另以吳茱萸末外敷臍部， 1日換 1次。治療 1周后，癥狀消失，結(jié)腸鏡檢病變部位恢復(fù)正常，隨訪 3年未復(fù)發(fā)。 [蘇本健 ,張風(fēng)娥 .中藥內(nèi)服外用治療五更瀉 48例 .四川中醫(yī) .2023 。 (21) 1:38 ] 方劑學(xué) 第 四 節(jié) 澀精止遺 ： 適用于腎氣虛，精關(guān)不固之遺精滑泄，或腎氣不足，膀胱失約之尿頻、遺尿等癥。臨床常見(jiàn)遺精滑精，神疲乏力，腰痛耳鳴，或遺尿尿頻，舌淡苔白脈細(xì)弱之癥 ： 常用澀精止遺 的藥物如沙苑、芡實(shí)、蓮須、桑螵蛸等為主組成方劑， 代表方如金鎖固精丸、桑螵蛸散、縮泉丸 方劑學(xué) 金鎖固精丸 錄自《 醫(yī)方集解 》 方劑學(xué) 【組成】 沙苑蒺藜 炒 芡實(shí) 蒸 蓮須 各二兩（各 60g） 龍骨 酥炙 牡蠣 鹽水煮一日一夜，煅粉，各一兩（各30g） 【方歌】 金鎖固精潼蒺藜，芡實(shí)蓮須龍牡蠣， 蓮子糊丸鹽湯下，固腎澀精療滑遺。 方劑學(xué) 【功用】 澀精補(bǔ)腎 【主治】 腎虛不固之遺精 。 遺精滑泄 ， 神疲乏力 ，腰痛耳鳴 ， 舌淡苔白 ， 脈細(xì)弱 方劑學(xué) 【方解】 腎 虛 不 固 精關(guān)不固 封藏失職 遺精滑泄 精虧失養(yǎng) → 神疲乏力 腎精虧虛 腰痛耳鳴 舌淡苔白 脈象細(xì)弱 澀 精 補(bǔ) 腎 君 沙苑子 — 補(bǔ)腎澀精 臣 芡 實(shí) 補(bǔ)腎澀精 補(bǔ) 脾 佐 龍 骨 牡 蠣 蓮 須 澀精止遺 蓮子粉 —— 補(bǔ)益心脾 方劑學(xué) 【配伍特點(diǎn)】 標(biāo)本兼顧，而以固澀治標(biāo)為主，心腎兩調(diào)而以固精為要 【辨證要點(diǎn)】 本方為治腎虛精關(guān)不固的常用方。臨床應(yīng)用以遺精滑泄，腰痛耳鳴，舌淡苔白，脈細(xì)弱為辨證要點(diǎn)。 方劑學(xué) 【典型病案】 患者，男， 27歲，未婚。精液帶血伴腰痛月余。 1月前手淫后腰痛、夢(mèng)遺、精液帶血、量少。每周0～ 1次，因害羞未治療。就診前一晚夢(mèng)遺，遺精血量多，頭暈?zāi)垦＃矢煽谠?，急?lái)就診。查： ℃ ， P80次/min， R20次 /min， Bp16/10kpa，診見(jiàn)：青年男性，有少許白發(fā)，情緒緊張，口干而紅、舌紅絳、苔薄白、脈弦細(xì)數(shù)，近來(lái)由于個(gè)人問(wèn)題，煩躁不安，腰酸膝軟，乏力、失眠、多夢(mèng)。分析此證屬于肝郁氣滯、肝腎陰虛證。西醫(yī)檢查：外生殖器發(fā)育正常，精液檢查鏡下紅細(xì)胞（ ++++），余均正常。遂給予一貫煎加金鎖固精丸加減。 方劑學(xué) ? 處方：熟地 30g、沙參 30g、麥冬 30g、山藥20g、當(dāng)歸 20g、白芍 15g、芡實(shí) 15g、杜仲炭 15g、菟絲子 15g、益智仁 15g、枸杞子15g、川楝子 10g、連須 10g、棗皮 10g、炙甘草 10g、鍛龍骨 60g、鍛牡蠣 60g。 2劑后癥狀明顯改善，精血減少，時(shí)有少許血絲，夢(mèng)遺改善。囑其調(diào)暢情志，效不更方，再進(jìn) 5劑癥狀消失痊愈，隨訪 1年，未再發(fā)生。今已婚育一子。 [胡承
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