護理風險管理與持續(xù)質(zhì)量管理教材(編輯修改稿)
2025-03-20 18:41 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 肉松弛劑與細胞毒性藥單獨存放、有醒目標志 ? 藥品儲備的種類和數(shù)量由藥劑科和科主任共同商定。 ? 標識：藥物過敏、特殊藥 ? 毒麻劇限藥 （保險柜） ? 盡可能改進制度、流程！ ? 讓護士做對容易，做錯難！ ? “防呆”系統(tǒng)的建立 —— 兩人核對、三查七對、微量泵管理、點眼藥（散瞳）、檢驗管與化驗單的顏色、建立檢驗系統(tǒng)和監(jiān)視系統(tǒng) …… 90%的病人不安全是 系統(tǒng)缺陷造成的 七、規(guī)范重點時段管理 ? 節(jié)假日 制定 《 節(jié)假日護理安全管理規(guī)定 》 提示：護士長節(jié)假日前安全檢查的項目 提醒：護士長須特別注意的關(guān)鍵環(huán)節(jié) ? 夜間、中午 ? 交接班 ? 工作繁忙或閑暇時 ? 護士考試前 護理交接班 ? 常見問題： 重事務性工作 忽視病情評估和記錄 不掌握重點患者和特殊患者 皮膚交接不落實 ? 注意要點： 夜間交接 夜間吸痰 夜間觀察 節(jié)假日安全常見問題 1. 護士長：人力配備不足 2. 護士：的責任、態(tài)度、紀律 3. 危重患者基礎(chǔ)護理質(zhì)量、搶救質(zhì)量 4. 病區(qū)管理 儀器、物品、藥品 5. 壓瘡 、摔倒、意外傷 6. 實習護士帶教 節(jié)假日安全管理規(guī)定（標準） 一、節(jié)日期間值班人員的安排： 確保節(jié)日護理力量（數(shù)量、新老） 每天安排一名聽班護士 每天須有一名護理骨干負責值白班 實習學員的管理，做到“放手不放眼” 掌握一線、二線值班醫(yī)生位置和聯(lián)系方式（寫在小黑板上）。 二、物品儀器管理： 加強劇毒藥管理；易燃易爆物品及各類消毒藥品要加鎖管理。 各種急救物品及器材 固定、集中放置 。 檢查各種搶救監(jiān)護儀器設備，及時維修。 備好科內(nèi)基數(shù)藥，特別是某些持續(xù)靜點的藥品（多巴胺等）。 三、危重患者護理及觀察 護士要按等級護理的要求，及時巡視病房。 密切觀察危重患者的生命體征，接班后重點監(jiān)測重患者 P、 BP、 R及病情，做好護理記錄并及時向醫(yī)生匯報，做到心中有數(shù)。 護士長在節(jié)日期間要對科室的危重患者做到心中有數(shù)。掌握危重患者、大手術(shù)后 患者、老人、小兒、有醫(yī)療糾紛的、嚴重煩躁等重點患者。 落實新入患者壓瘡評估；詢問新入 60歲以上老年人有無跌倒史，有標識。 遇重大搶救：①請報告科主任、護士長、護理部 ②通知聽班護士③院內(nèi)的護士長要及時到科，院外護士長在可能情況下盡量到場科 。 嚴格控制患者外出請假。 四、落實護理安全制度和各種預案 略 五、勞動紀律 護士工作崗位，禁止在醫(yī)生辦公室、值班室長時間滯留。 未經(jīng)護士長許可，護士不可擅自換班。杜絕遲到、早退或相互頂替上班等現(xiàn)象。 杜絕各種形式的陪班，杜絕夜間睡覺現(xiàn)象。 在班期間不準看電視、看雜志、玩游戲、吃零食，打私人電話。 大夜班值班護士須于 22:00點前到科，小夜班下班后須在科室休息。 六、病區(qū)管理 七、各類人員的管理 八、報告制度 護士長電話；行政總值班電話： 醫(yī)務部值班電話： 八、規(guī)范教學安全管理 制定教學管理制度 —— 工作職責范圍 ！ 帶教教員資格的認定 、 考核及標識 。 專人管理實習學員 ， 建立實習學員個人檔案 限定實習學生的工作范圍 實習學員出科調(diào)查 —— 評價學員 實習結(jié)束調(diào)查教員 —— 評估教員 九、規(guī)范護理技術(shù)管理 ? 新業(yè)務、新技術(shù)準入制 ? 列出護理技術(shù)操作常見問題 ? 列出呼吸機常見問題及故障排除 十、 護理告知、簽字制 ? 患者拒絕治療、護理 （翻身、測血壓等） 護士長決定、護理記錄簽字、報告醫(yī)生 ? 特殊護理操作前告知 —— PICC操作前，在《 特殊護理操作告知書 》 上簽字。 ? 新入院患者帶褥瘡 ? 應用保護性約束具的告知 ★ 各科根據(jù)本科特點補充本科 相關(guān)項目的內(nèi)容 患者外出記錄 ? 嚴格落實：住院期間不得外出 ? 住院介紹簽訂協(xié)議 ? 患者外出請假書 ：“經(jīng) ___的勸
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