從社保切入商業(yè)保險(xiǎn)(編輯修改稿)
2025-03-19 11:32 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 保險(xiǎn)的補(bǔ)充形式，資金主要用于支付基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金最高支付限額以上部分。(注 :大額封頂線(xiàn)各地政策不同。 )是醫(yī)療保險(xiǎn)體系的基礎(chǔ)，實(shí)行個(gè)人帳戶(hù)與統(tǒng)籌基金相結(jié)合，能夠保障廣大參保人員的基本醫(yī)療需求。資金主要用于支付一般的門(mén)診、住院、急癥?；踞t(yī)療保險(xiǎn)交繳示例基本醫(yī)療保險(xiǎn)交繳示例交費(fèi)規(guī)定其余進(jìn)入統(tǒng)籌基金個(gè)人交費(fèi)全部進(jìn)入個(gè)人帳戶(hù)企業(yè)交費(fèi)有 30％進(jìn)入個(gè)人帳戶(hù)個(gè)人交2％左右企業(yè)交6％左右保障規(guī)定社保起付線(xiàn)當(dāng)?shù)啬昶骄べY的 60％社保封頂線(xiàn)當(dāng)?shù)啬昶骄べY的 4倍 主要使用統(tǒng)籌基金 , 規(guī)定的報(bào)銷(xiāo)比例個(gè)人負(fù)擔(dān)比例個(gè)人負(fù)擔(dān)基本醫(yī)藥費(fèi) 非基本醫(yī)藥費(fèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)根據(jù)國(guó)發(fā)〔 1998〕 44號(hào)編寫(xiě)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)案例：醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)案例：張先生， 30歲，在深圳工作，月薪 3500元已連續(xù)參加醫(yī)療保險(xiǎn)三年因病在三級(jí)醫(yī)院住院 15天，共花費(fèi) 4600元，其中明細(xì)如下：門(mén)診費(fèi)： 600元住院費(fèi)用： 4000元（含 800自費(fèi)藥）還有 40％的費(fèi)用要由您自負(fù)哦！張先生的帳單中 :216。 門(mén)診費(fèi)是 100％個(gè)人醫(yī)療帳戶(hù)劃款；自費(fèi)藥是 100％個(gè)人現(xiàn)金支付216。 住院費(fèi)中非自費(fèi)藥是社保共同基金按照 90％支付216。 封頂線(xiàn)為當(dāng)?shù)啬昶骄べY的四倍 (各地可能有差異 ,實(shí)際銷(xiāo)售中請(qǐng)以當(dāng)?shù)匾?guī)定為準(zhǔn)計(jì)算 )
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