xxxx中國人壽商業(yè)保險介紹(編輯修改稿)
2025-01-23 05:20 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 資料 ? 生育 ? 首先請您根據(jù)本手冊中的 樣本 ，填寫 《 醫(yī)療保險索賠申請單 》 (附錄 B)； ? 如果公司為女員工在中國人壽投保了生育保險，則圍產(chǎn)期檢查和分娩的費(fèi)用請在分娩結(jié)束出院后統(tǒng)一提出，包括以下資料： ? 醫(yī)療費(fèi)收據(jù)原件，包括門診檢查費(fèi)的收據(jù)及住院費(fèi)收據(jù)；如果您的社保醫(yī)療已生效，那么你有以下兩種方式提供資料： – 您在入院時向醫(yī)院出示了社?？?，請在索賠時提供醫(yī)療費(fèi)收據(jù)原件和社保給付計算書原件。 – 如果您在入院時未向醫(yī)院出示社保卡，那么需要在出院后到社保局報銷，請您注意，在您向社保局提供資料前，將所有原件復(fù)印一份，我們需要您提供發(fā)票復(fù)印件及社保給付計算書原件。 ? 門診檢查（產(chǎn)檢）部分需提供發(fā)票原件，及每次產(chǎn)檢的對應(yīng)記錄（即圍產(chǎn)保健手冊）復(fù)印件；如有藥費(fèi)產(chǎn)生，請?zhí)峁┯盟幪幏剑? ? 住院費(fèi)用明細(xì)清單（指住院期間每日各項費(fèi)用明細(xì)的流水單）； ? 出院小結(jié)（含出入院診斷、入院后主要診療過程、出院時恢復(fù)情況等） ? 如果是第二胎，請?zhí)峁┓嫌媱澤叩南嚓P(guān)證明復(fù)印件（如準(zhǔn)生證等）。 ? 如果中國人壽審核時需要您補(bǔ)充提供其他資料，將另行通知您。 急診 ? 急診 可在任一家公立醫(yī)院就診，須符合 “急診”癥狀 ，醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)需加蓋醫(yī)院的 急診章 。 注意：急診癥狀請參閱 《 員工福利手冊 》 或常見問題規(guī)定 理賠賬戶 ? 理賠帳號由人事部門在投保之初統(tǒng)一提供； ? 如需變更，請將您的個人信息和更新后的賬號信息以郵件形式通過人事轉(zhuǎn)發(fā)中國人壽的客戶服務(wù)代表，以保證安全。 注意事項 ? 就診醫(yī)院 ： 請您到社保二級（含）以上及 “員工福利手冊” 中指定的醫(yī)院 就診 各醫(yī)院的特需門診、外賓病區(qū)、特診病區(qū)、特診病房和高干病房或其同類病區(qū)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用都不 屬于中國人壽保險責(zé)任范圍之內(nèi)； ? 要求 ：請攜帶 醫(yī)保本 /卡 就醫(yī)（如您工作所在地和社保所在地不一致，則就醫(yī)時可不攜帶） ? 藥品目錄 ：當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險藥品目錄； （ 在不清楚哪些藥品可以報銷時 ， 請要求醫(yī)生按照當(dāng)?shù)蒯t(yī)保的標(biāo)準(zhǔn)開藥 、 治療 ） ? 診療項目 ：當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險診療項目范圍； ? 報銷有效期 ：就診后的 90天內(nèi)； 常見延、拒賠原因分析（一） ? 被保險人患先天性疾病或遺傳性疾??； ? 當(dāng)?shù)厣鐣t(yī)療保險（含公費(fèi)、勞保）管理部門規(guī)定的自費(fèi)項目和藥品； ? 被保險人在康復(fù)醫(yī)院、聯(lián)合診所、民辦醫(yī)院、私人診所、家庭病床、掛床或其他非協(xié)議指定或者認(rèn)可的醫(yī)院的疾病治療； ? 被保險人或連帶被保險人非疾病性質(zhì)的整容、矯形、驗眼配鏡、裝配假眼、假牙、假肢或者助聽器等； ? 被保險人或連帶被保險人投保前已有殘疾的康復(fù)。 ? 被保險人健康護(hù)理等非治療性行
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