中意人壽(商業(yè)保險)(編輯修改稿)
2025-07-23 11:45 本頁面
【文章內容簡介】 的賠付方式給予賠償。在保險期間內，中意人壽向每一被保險員工支付的公共保險金額保險金，以及對深圳四達全體被保險員工累計支付的公共保險金額保險金總額，均以最高限額（10萬）為限。此公共保額不提供予子女，并且僅限于門診與住院費用，不包括生育和牙科費用。六、 中意綜合團體醫(yī)療保險（適用于子女）若被保險人因意外事故或疾病于保險合同有效期內在醫(yī)院接受門診、急診及住院治療，對于由此發(fā)生的符合被保險人所在地的醫(yī)保所規(guī)定的醫(yī)保承保范圍的醫(yī)療費用，中意人壽按保險合同約定的賠付方式進行賠付。相同疾病或每次意外事故所導致的住院天數(shù)累計以一百八十天為限，超過一百八十天以后的住院費用，不予賠付。若被保險人于保險期間結束時仍在住院治療，則中意人壽對其自該保險期間結束之日起三十一天之內的該次住院所發(fā)生的費用，仍按上述方式承擔保險責任。若被保險人因突發(fā)急性病在中國境外及港、澳、臺地區(qū)接受治療，中意人壽按實際發(fā)生醫(yī)療費用的百分之二十進行賠付。門診、住院的各項賠付限額和賠付比例如下： 單位：人民幣（元）住院特別約定子女門診、住院年最高賠付限額20,000住院賠付比例50%床位費限額200元/日門診賠付比例50%門診費用日限額（除檢查費以外的其他所有費用）450元/日門診檢查費日賠付限額800元/日牙科最高賠付限額1,000牙科賠付比例50%四、索賠流程被保險人在醫(yī)療費用發(fā)生后90天內，將索賠資料交經辦人員中意人壽在10個工作日內理賠并劃款在賠款劃出后3個工作日內將賠款清單交經辦人。經辦人將賠款個人清單交被保險人。經辦人每月匯總交中意人壽初審資料，如不齊全，會在五個工作日內聯(lián)系經辦人： 五、索賠所需資料：每次索賠時，必須填寫《團險索賠申請表》，其它相關單據(jù)請釘在索賠申請表后，請勿直接粘貼在申請表背面。身故索賠需提交的單據(jù)(一) 門診醫(yī)療費索賠需提交的單據(jù)(1) 團險索賠申請表；(2) 門診病歷復印件：包括封面，應載明主要癥狀、診斷及診療意見、所用藥品（應含有藥名、劑型、劑量、用法、總量等）；(3) 各種檢查化驗報告單復印件（如有做相關檢查化驗時請?zhí)峁惶幏皆蜷T診藥品清單原件；(4) 醫(yī)療費用收據(jù)原件，若多方報銷時需提供報銷方已報金額的證明及收據(jù)復印件；(5) 中意所需要的合理的、必要的與確認事故性質、原因、損失程度等有關的其他證明和資料。(二) 住院醫(yī)療費索賠需
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