中意人壽(商業(yè)保險)(編輯修改稿)
2025-07-23 11:45 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 的賠付方式給予賠償。在保險期間內(nèi)，中意人壽向每一被保險員工支付的公共保險金額保險金，以及對深圳四達(dá)全體被保險員工累計支付的公共保險金額保險金總額，均以最高限額（10萬）為限。此公共保額不提供予子女，并且僅限于門診與住院費用，不包括生育和牙科費用。六、 中意綜合團(tuán)體醫(yī)療保險（適用于子女）若被保險人因意外事故或疾病于保險合同有效期內(nèi)在醫(yī)院接受門診、急診及住院治療，對于由此發(fā)生的符合被保險人所在地的醫(yī)保所規(guī)定的醫(yī)保承保范圍的醫(yī)療費用，中意人壽按保險合同約定的賠付方式進(jìn)行賠付。相同疾病或每次意外事故所導(dǎo)致的住院天數(shù)累計以一百八十天為限，超過一百八十天以后的住院費用，不予賠付。若被保險人于保險期間結(jié)束時仍在住院治療，則中意人壽對其自該保險期間結(jié)束之日起三十一天之內(nèi)的該次住院所發(fā)生的費用，仍按上述方式承擔(dān)保險責(zé)任。若被保險人因突發(fā)急性病在中國境外及港、澳、臺地區(qū)接受治療，中意人壽按實際發(fā)生醫(yī)療費用的百分之二十進(jìn)行賠付。門診、住院的各項賠付限額和賠付比例如下： 單位：人民幣（元）住院特別約定子女門診、住院年最高賠付限額20,000住院賠付比例50%床位費限額200元/日門診賠付比例50%門診費用日限額（除檢查費以外的其他所有費用）450元/日門診檢查費日賠付限額800元/日牙科最高賠付限額1,000牙科賠付比例50%四、索賠流程被保險人在醫(yī)療費用發(fā)生后90天內(nèi)，將索賠資料交經(jīng)辦人員中意人壽在10個工作日內(nèi)理賠并劃款在賠款劃出后3個工作日內(nèi)將賠款清單交經(jīng)辦人。經(jīng)辦人將賠款個人清單交被保險人。經(jīng)辦人每月匯總交中意人壽初審資料，如不齊全，會在五個工作日內(nèi)聯(lián)系經(jīng)辦人： 五、索賠所需資料：每次索賠時，必須填寫《團(tuán)險索賠申請表》，其它相關(guān)單據(jù)請釘在索賠申請表后，請勿直接粘貼在申請表背面。身故索賠需提交的單據(jù)(一) 門診醫(yī)療費索賠需提交的單據(jù)(1) 團(tuán)險索賠申請表；(2) 門診病歷復(fù)印件：包括封面，應(yīng)載明主要癥狀、診斷及診療意見、所用藥品（應(yīng)含有藥名、劑型、劑量、用法、總量等）；(3) 各種檢查化驗報告單復(fù)印件（如有做相關(guān)檢查化驗時請?zhí)峁?；處方原件或門診藥品清單原件；(4) 醫(yī)療費用收據(jù)原件，若多方報銷時需提供報銷方已報金額的證明及收據(jù)復(fù)印件；(5) 中意所需要的合理的、必要的與確認(rèn)事故性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的其他證明和資料。(二) 住院醫(yī)療費索賠需
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