河南大學(xué)診斷學(xué)-發(fā)熱,皮膚,淋巴結(jié)(編輯修改稿)
2025-03-19 08:06 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 關(guān)節(jié)腫痛：見(jiàn)于敗血癥，結(jié)締組織病，痛風(fēng)關(guān)節(jié)腫痛：見(jiàn)于敗血癥，結(jié)締組織病，痛風(fēng)Company Logon 肝脾腫大：常見(jiàn)于傳單、病毒性肝炎、瘧疾、肝脾腫大：常見(jiàn)于傳單、病毒性肝炎、瘧疾、結(jié)締組織病、白血病、淋巴瘤、黑熱病、布氏結(jié)締組織病、白血病、淋巴瘤、黑熱病、布氏桿菌病等。桿菌病等。n 昏迷：先發(fā)熱后昏迷常見(jiàn)于流行性乙型腦炎、昏迷：先發(fā)熱后昏迷常見(jiàn)于流行性乙型腦炎、流行性腦脊髓膜炎、中毒性菌痢中暑等；先昏流行性腦脊髓膜炎、中毒性菌痢中暑等；先昏迷后發(fā)熱者見(jiàn)于腦出血、巴比妥類(lèi)藥物中毒。迷后發(fā)熱者見(jiàn)于腦出血、巴比妥類(lèi)藥物中毒。Company Logon 皮疹：常見(jiàn)于麻疹、猩紅熱、風(fēng)疹、斑疹、傷皮疹：常見(jiàn)于麻疹、猩紅熱、風(fēng)疹、斑疹、傷寒、結(jié)締組織病、藥物熱等。寒、結(jié)締組織病、藥物熱等。n 出血：流行性出血熱、血液病、斑疹傷寒出血：流行性出血熱、血液病、斑疹傷寒n 單純皰疹：流行性感冒、流行性腦脊髓膜炎單純皰疹：流行性感冒、流行性腦脊髓膜炎n 結(jié)膜充血：麻疹、流行性出血熱結(jié)膜充血：麻疹、流行性出血熱 Company Logo問(wèn)問(wèn) 診診 要要 點(diǎn)點(diǎn)、季節(jié)、起病情況（緩急）、病程、熱度高低、起病時(shí)間、季節(jié)、起病情況（緩急）、病程、熱度高低、頻度（間隙性或持續(xù)性）、誘因頻度（間隙性或持續(xù)性）、誘因、寒戰(zhàn)、大汗或盜汗有無(wú)畏寒、寒戰(zhàn)、大汗或盜汗，是否伴有咳嗽、咳痰；腹痛、嘔吐、腹多系統(tǒng)癥狀詢(xún)問(wèn)，是否伴有咳嗽、咳痰；腹痛、嘔吐、腹瀉；尿頻、尿急、尿痛；皮疹、出血、頭痛、肌肉關(guān)節(jié)瀉；尿頻、尿急、尿痛；皮疹、出血、頭痛、肌肉關(guān)節(jié)痛等。痛等。Company Logo1. 2. 3. 、疫區(qū)史、手術(shù)史、職業(yè)傳染病接觸史、疫區(qū)史、手術(shù)史、職業(yè) 史等史等問(wèn)問(wèn) 診診 要要 點(diǎn)點(diǎn)Company Logo治療v一 病因治療v二 對(duì)癥治療 物理降溫 藥物降溫 病因未明確前，慎用或禁用糖皮質(zhì)激素Company Logo皮膚粘膜出血發(fā)病機(jī)制及病因v血管壁功能異常：遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥，過(guò)敏性紫癜，動(dòng)脈硬化等v血小板異常：再生障礙性貧血，彌散性血管內(nèi)凝血，原發(fā)性血小板增多癥v凝血功能異常：血友病，嚴(yán)重肝病，尿毒癥Company Logo臨床表現(xiàn)v瘀點(diǎn)：小于 2毫米v紫癜： 3－ 5毫米v瘀斑：大于 5毫米Company LogoCompany Logo伴隨癥狀v四肢對(duì)稱(chēng)性紫癜伴關(guān)節(jié)痛，腹痛，血尿見(jiàn)于過(guò)敏性紫癜v紫癜伴廣泛出血，見(jiàn)于血小板減少性紫癜，彌散性血管內(nèi)凝血v紫癜伴黃疸，見(jiàn)于肝臟病v自幼輕傷后出血不止，并有關(guān)節(jié)腫痛畸形，見(jiàn)于血友病Company Logo第二篇 體格檢查第二章 一般檢查v第一節(jié) 全身狀態(tài)檢查v生命征：體溫，脈搏，呼吸，血壓v面容與表情：能夠識(shí)別一些典型的面容Company Logo（一）顏色 :蒼白、發(fā)紅、發(fā)紺、黃染、色素沉著、色素脫失（二）濕度：盜汗、冷汗、無(wú)汗 (三）彈性 :食指及拇指捏起手背或上臂內(nèi)側(cè)的皮膚 松手后皮膚皺褶能迅速平復(fù)，見(jiàn)于正常人 松手后皮膚皺褶緩慢平復(fù)，見(jiàn)于嚴(yán)重脫水、長(zhǎng)期 消耗性疾病、老年人（四）皮疹 :不隆起皮面，只有顏色的改變 : 隆起皮面，且有顏色改變 ：丘診周?chē)つw發(fā)紅 第二節(jié) 皮膚Company LogoCompany Logo（ 五）脫屑－麻疹，猩紅熱，銀屑?。┢は鲁鲅つw粘膜下出血 瘀點(diǎn)
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