護(hù)理信息技術(shù)項(xiàng)目6衛(wèi)生信息化發(fā)展目標(biāo)屯規(guī)劃(編輯修改稿)
2025-03-16 13:20 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 CU、產(chǎn)房登記，登記的病人仍然保留原病區(qū)床位 ? （產(chǎn)房）轉(zhuǎn)出 ? 功能說(shuō)明：病人從 ICU、產(chǎn)房轉(zhuǎn)出，回到原床位 ? ? 功能說(shuō)明：辦理嬰兒登記，生成一個(gè)新的嬰兒信息 ? （各區(qū)護(hù)士長(zhǎng)有此權(quán)限） ? 功能說(shuō)明：此模塊完成病區(qū)向藥房的藥品請(qǐng)領(lǐng)功能 ? ? 功能說(shuō)明：修改病人的診斷信息 ? ? 功能說(shuō)明：查閱病人情況，處理護(hù)士排班，交班記錄 ? 二、床位管理 ? ? 功能說(shuō)明：該界面可以集成所有病區(qū)的操作，如醫(yī)囑錄入、醫(yī)囑審核、醫(yī)囑執(zhí)行、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)區(qū)、轉(zhuǎn)床、換床等操作 ? （換床） ? 功能說(shuō)明：此模塊完成病人轉(zhuǎn)床或床位互換功能 ? ? 功能說(shuō)明：此模塊完成病人包床維護(hù)功能。增加、刪除包床，增加、刪除包床固定收費(fèi)項(xiàng)目 ? 三、醫(yī)囑管理 ? ? 功能說(shuō)明：此模塊完成醫(yī)囑審核功能，可以審核單條醫(yī)囑、單個(gè)病人的所有醫(yī)囑、整個(gè)病區(qū)的所有醫(yī)囑 ? ? 功能說(shuō)明：醫(yī)囑執(zhí)行完成臨時(shí)醫(yī)囑和長(zhǎng)期醫(yī)囑執(zhí)行，完成對(duì)藥品和醫(yī)技項(xiàng)目的請(qǐng)求 ? ? 功能說(shuō)明：本模塊完成以下功能：①修改臨時(shí)醫(yī)囑開(kāi)始時(shí)間②修改長(zhǎng)期醫(yī)囑開(kāi)始時(shí)間和停止時(shí)間③臨時(shí)醫(yī)囑和未停止的長(zhǎng)期醫(yī)囑 ? ? ? 功能說(shuō)明：瀏覽護(hù)士排班情況，打印排班情況 ? ? 功能說(shuō)明：該模塊用來(lái)記錄病人各種體征情況，可以輸入體溫、脈搏、呼吸、血液等信息，根據(jù)輸入的信息可以查詢(xún)、打印任何時(shí)段的體溫圖表、脈搏圖表、呼吸圖表。 ? ? 功能說(shuō)明：本模塊主要是查詢(xún)當(dāng)前病區(qū)的手術(shù)安排情況，并且可以取消錄入不正確或要取消的未安排手術(shù)，根據(jù)用戶(hù)選擇的手術(shù)室、手術(shù)狀態(tài)、病人卡號(hào) /病歷號(hào)、手術(shù)安排日期范圍等查詢(xún)條件，查詢(xún)滿(mǎn)足條件的所有手術(shù)安排信息 ? ? 功能說(shuō)明：該模塊用來(lái)修改手術(shù)申請(qǐng) ? 四、記賬 ? ? 功能說(shuō)明：此模塊完成病人醫(yī)囑、出院帶藥、住院小處方、嬰兒處方已發(fā)藥品的退要申請(qǐng)功能，申請(qǐng)后在中心藥房退藥功能可以接收并退藥 ? ? 功能說(shuō)明：病區(qū)向藥房退藥 ? ? 功能說(shuō)明：此模塊完成病人補(bǔ)記帳功能，有些病人額外使用的材料，或在醫(yī)囑執(zhí)行時(shí)無(wú)法收費(fèi)的項(xiàng)目需要在此輸入。補(bǔ)記帳不需要藥房發(fā)藥 ? ? 功能說(shuō)明：此模塊完成病人補(bǔ)記帳作廢功能 ? 五、查詢(xún) ? ? 功能說(shuō)明：選擇病人打印服藥單、靜滴單、注射單等 ? ? 功能說(shuō)明：查詢(xún)醫(yī)技 、手術(shù)申請(qǐng)信息。 ? ? 功能說(shuō)明：查詢(xún)、打印本病區(qū)在院病人費(fèi)用及押金情況，對(duì)病人費(fèi)用進(jìn)行監(jiān)督、催款。 ? ? 功能說(shuō)明：查詢(xún)、打印在院（出院）病人發(fā)生費(fèi)用、明細(xì)、押金、床位、轉(zhuǎn)科、手術(shù)、護(hù)理、過(guò)敏信息。 ? ? 功能說(shuō)明：查詢(xún)、打印本病區(qū)在院（出院）病人的醫(yī)囑。 ? ? 功能說(shuō)明：查詢(xún)病人小處方或者嬰兒處方。 ? ? 功能說(shuō)明：查詢(xún)病人退藥情況 ? ? 功能說(shuō)明：查詢(xún)病區(qū)退藥情況 ? ? 功能說(shuō)明：中心藥房發(fā)藥查詢(xún)打印 ? ? 功能說(shuō)明：查詢(xún)打印本病區(qū)輸液情況 ? ? 六、設(shè)置 ? ? 功能說(shuō)明：用于病區(qū)內(nèi)加床和修改住院醫(yī)生 ? ? 功能說(shuō)明：用于護(hù)士長(zhǎng)排班 ? ? 良好的護(hù)理信息管理系統(tǒng)，在操作應(yīng)用的每一步均給以友情提示。 ?任務(wù)三 ? ?醫(yī)院護(hù)理 信息管理系統(tǒng)功能設(shè)計(jì) ? 案例分析 ? 周體和宋雁賓兩位均是專(zhuān)業(yè)護(hù)士，她們參與解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院“護(hù)理人員信息管理系統(tǒng)”軟件的開(kāi)發(fā)設(shè)計(jì)。由于熟悉護(hù)理業(yè)務(wù)管理所需，針對(duì)軍隊(duì)醫(yī)院不同成分的護(hù)理人員，她們將護(hù)理人員信息管理系統(tǒng)分為個(gè)人基本情況、個(gè)人履歷、年度考核、進(jìn)修學(xué)習(xí)、學(xué)歷教育、發(fā)表論文、科研課題、學(xué)分登記、短期培訓(xùn)、科研成果、出版著作、學(xué)術(shù)會(huì)議、學(xué)術(shù)職務(wù)、獲獎(jiǎng)情況、懲處情況、帶教情況、通行方式、專(zhuān)利登記、技術(shù)考核等 19個(gè)模塊，使護(hù)理管理者能夠根據(jù)需求進(jìn)行不同類(lèi)別的查詢(xún)，十分方便。 ?一、醫(yī)院護(hù)理信息管理信息系統(tǒng)問(wèn)題分析 ? ? 現(xiàn)有護(hù)理信息管理系統(tǒng)中表達(dá)的護(hù)理知識(shí)體系缺乏科學(xué)規(guī)范。在護(hù)理信息管理系統(tǒng)中，數(shù)據(jù)是描述病人的功能狀態(tài)并與護(hù)士有關(guān)的實(shí)體；信息表示護(hù)士的臨床觀點(diǎn)，即對(duì)病人數(shù)據(jù)的解釋?zhuān)恢R(shí)則是被用科學(xué)方式證實(shí)和歸納而得出的信息，以識(shí)別和證實(shí)各種護(hù)理關(guān)系。 ? ? 由于上述原因，目前的護(hù)理信息管理系統(tǒng)有礙臨床護(hù)理事件的準(zhǔn)確描述，從而影響護(hù)理臨床推斷決策模型的形成，因而不能很好地為制訂臨床護(hù)理計(jì)劃提供幫助。 ? ? 目前的護(hù)理信息管理系統(tǒng)設(shè)計(jì)，屬于事務(wù)管理型的、財(cái)務(wù)核算型的、護(hù)理文檔記錄型的，而不是知識(shí)型的、技術(shù)
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