患者安全概述(編輯修改稿)
2025-03-13 12:35 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 流程，或無規(guī)范、統(tǒng)一的標(biāo)記或無規(guī)定，不得分；醫(yī)生不了解相關(guān)制度和流程，每人扣 。 3 具體項(xiàng)目包括： 有手術(shù)部位識(shí)別標(biāo)示相關(guān)制度與可執(zhí)行的工作流程，制度中對(duì)標(biāo)記方法、標(biāo)記顏色、標(biāo)記實(shí)施者及患者參與有統(tǒng)一明確的規(guī)定 對(duì)涉及有雙側(cè)、多重結(jié)構(gòu)（手指、腳趾、病灶部位）、多平面部位（脊柱）的手術(shù)時(shí)，對(duì)手術(shù)側(cè)或部位有規(guī)范統(tǒng)一的標(biāo)記 患者送達(dá)術(shù)前準(zhǔn)備室或手術(shù)室前，已經(jīng)標(biāo)記好手術(shù)部位 手術(shù)醫(yī)師熟知相關(guān)制度并嚴(yán)格執(zhí)行 各科室對(duì)本科制度的執(zhí)行力有監(jiān)管和記錄 職能部門對(duì)上述工作進(jìn)行督導(dǎo)、檢查、總結(jié)、反饋，有檢查記錄、總結(jié)報(bào)告及改進(jìn)措施 建立臨床 “ 危急值 ” 報(bào)告制度，妥善處理醫(yī)療安全 （不良）事件。（ 8分） 根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況確定 “ 危急值 ” 項(xiàng)目，建立 “ 危急值 ” 管理制度與工作流程，相關(guān)人員熟悉并遵循上述制度和工作流程，醫(yī)技部門相關(guān)人員知曉本部門 “ 危急值 ”項(xiàng)目及內(nèi)容，能夠有效識(shí)別和確認(rèn) “ 危急值 ” 。 ◇ 查閱相關(guān)資料，并訪談醫(yī)師、護(hù)士、醫(yī)技人員各 1人。 ◇ 無制度與工作流程，或無醫(yī)院 “ 危急值 ”項(xiàng)目表，不得分；不熟悉相關(guān)制度和工作流程，不知曉項(xiàng)目及內(nèi)容，每人扣 1分；掌握不全面，每人扣 。 3 具體項(xiàng)目包括： 有臨床危急值報(bào)告制度及工作流程、處置規(guī)范等， 根據(jù)各自情況，醫(yī)技部門（含臨床實(shí)驗(yàn)室、病理、醫(yī)學(xué)影像部門、電生理檢查與內(nèi)窺鏡、血藥濃度監(jiān)測(cè)等）有 “ 危急值 ” 項(xiàng)目表 相關(guān)人員熟知相關(guān)制度、流程和相關(guān)項(xiàng)目內(nèi)容，能夠有效識(shí)別和確認(rèn) “ 危急值 ” 并嚴(yán)格執(zhí)行 職能部門定期（每年至少一次）對(duì) “ 危急值 ” 報(bào)告制度的有效性進(jìn)行評(píng)估，有檢查記錄、總結(jié)報(bào)告及改進(jìn)措施 嚴(yán)格執(zhí)行 “ 危急值 ” 報(bào)告制度與工作流程，接獲 “ 危急值 ” 報(bào)告的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)記錄患者識(shí)別信息、 “ 危急值 ” 內(nèi)容和報(bào)告者的信息，復(fù)核確認(rèn)無誤后，及時(shí)向經(jīng)治或值班醫(yī)師報(bào)告，并做好記錄，醫(yī)師接獲 “ 危急值 ” 報(bào)告后應(yīng)及時(shí)追蹤、處置并記錄。 ◇ 抽查 5項(xiàng) “ 危急值 ” 處理記錄，并現(xiàn)場追蹤考查。 ◇ “ 危急值 ” 處理記錄不符合要求，每項(xiàng)扣 。 3 具體項(xiàng)目包括： 接獲非書面危急值報(bào)告者，應(yīng)規(guī)范、完整、準(zhǔn)確地記錄患者識(shí)別信息、檢查或檢驗(yàn)結(jié)果即危急值內(nèi)容，以及報(bào)告者的信息，按流程復(fù)核確認(rèn)無誤后及時(shí)向經(jīng)治或值班醫(yī)師報(bào)告，并做好記錄 醫(yī)師接獲臨床危急值后及時(shí)追蹤與處置，病歷中有記錄 職能部門對(duì)上述工作進(jìn)行督導(dǎo)、檢查、總結(jié)、反饋，有檢查記錄、總結(jié)報(bào)告及改進(jìn)措施 信息系統(tǒng)能自動(dòng)識(shí)別、提示危急值，檢查及檢驗(yàn)科室能通過網(wǎng)絡(luò)及時(shí)向臨床科室發(fā)出危急值報(bào)告，并有醒目的提示；有網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控功能，保障危急值報(bào)告、處置及時(shí)、有效。（最好） 建立主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件的制度和工作流程。 ◇ 查閱評(píng)審前 3年相關(guān)資料，現(xiàn)場訪談 2名醫(yī)師。
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