免疫增殖病的檢驗(yàn)(編輯修改稿)
2025-03-11 13:37 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 尿中出現(xiàn)大量游離的無(wú)免疫功能的重鏈，稱為重鏈病。 四、良性單克隆丙種球蛋白病 是指血清中出現(xiàn) M蛋白，而不伴有漿細(xì)胞惡 性增殖的疾病。本病一般無(wú)癥狀，往往因其它疾病就診時(shí)發(fā)現(xiàn)血中有 M蛋白。如果尿中出現(xiàn)本 周氏蛋白則是危險(xiǎn)信號(hào)。 第四節(jié) 免疫檢測(cè)方法 免疫球蛋白異常增生病的實(shí)驗(yàn)室診斷主要依靠血液學(xué)和免疫學(xué)手段，其中免疫學(xué)檢測(cè)尤為重要。常用以下方法進(jìn)行檢測(cè)： 一、血清蛋白區(qū)帶電泳 蛋白質(zhì)區(qū)帶電泳是血清蛋白的經(jīng)典分析方法，血清(或尿液 )標(biāo)本中不同性質(zhì)的蛋白質(zhì)可明顯分開形成不同的區(qū)帶，通過(guò)正常的電泳圖譜進(jìn)行比較分析，可發(fā)現(xiàn)患 者電泳圖譜有一狹窄而濃縮的集中帶，即 M區(qū)帶。如下圖 二、免疫球蛋白定量測(cè)定 常用單向擴(kuò)散法和免疫濁度法。惡 性單克隆丙種球蛋白病呈現(xiàn)某一類丙種球蛋白的顯著增高 (30mg/ml)。良性單克隆丙種球蛋白病增高不顯著，一般在 20mg/ml以下。 三、免疫球蛋白的分類鑒定 (一 )、免疫電泳 免疫電泳是將區(qū)帶電泳和免疫擴(kuò)散結(jié)合起來(lái)的一種免疫學(xué)分析法。血清標(biāo)本先經(jīng)區(qū)帶電泳將各種蛋白成分分開，繼而用各種特異性抗血清進(jìn)行免疫擴(kuò)散，根據(jù) M蛋白在免疫電泳中所形成的特殊沉淀弧，觀察其電泳遷移位置與抗原特異性，可將 M 蛋白的免疫球蛋白類型和其輕鏈型加以鑒定。 圖 263 如果待測(cè)標(biāo)本與某型球蛋白重鏈及輕鏈抗血清產(chǎn)生相同遷移度的特殊沉淀弧，提示存在單克隆丙種球蛋白(M蛋白 )，此現(xiàn)象多見(jiàn)于IgG 、 IgA、 IgM型多發(fā)性骨髓瘤或原發(fā)性巨蛋白血癥。 在同一抗輕鏈血清的反應(yīng)中，同時(shí)出現(xiàn)兩條相鄰的特殊沉淀弧，則可能是除 M蛋白外還存在游離輕，偶爾也可見(jiàn)兩種 M蛋白，此時(shí)應(yīng)進(jìn)一歩測(cè)定尿中的本 周蛋白。 患者血清僅與其中一種抗輕鏈抗血清產(chǎn)生一種特殊的沉淀弧，而其它五種抗血清均不產(chǎn)生沉淀弧，這種情況可能是： (1)伴有腎功能不全的輕鏈病，游離輕鏈較少?gòu)哪蛑信懦龆鴾粲谘褐校? (2)存在輕鏈的四分子多聚體，分子量大，不易從尿中排出而存于血液中； (3)尚未發(fā)現(xiàn)的新重鏈的免疫球蛋白。 若患者血清只與 IgG 、IgA或 IgM中的一種抗重血清產(chǎn)生特殊沉淀弧，但在兩抗輕鏈抗血清中無(wú)沉淀弧，提示可能存在重鏈病。
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