提高醫(yī)院感染防控的執(zhí)行力(編輯修改稿)
2025-03-09 18:17 本頁面
【文章內容簡介】 。周。﹡ 過期產(chǎn)兒：胎齡＞過期產(chǎn)兒：胎齡＞ 42周。周。n 按出生體重分：按出生體重分：﹡ 正常出生體重新生兒正常出生體重新生兒﹡ 低出生體重新生兒低出生體重新生兒﹡ 超低出生體重新生兒超低出生體重新生兒﹡ 巨大兒巨大兒n 足月兒感染率較低，早產(chǎn)兒感染率較高，足月兒感染率較低，早產(chǎn)兒感染率較高，特別是出生體重＜特別是出生體重＜ 1500g早產(chǎn)兒。國外報道早產(chǎn)兒。國外報道，出生體重每減少，出生體重每減少 500g，院內感染的危險增，院內感染的危險增加加 3%。（六）高危新生兒（六）高危新生兒指已發(fā)生或可能發(fā)生危重疾病而需要監(jiān)護的指已發(fā)生或可能發(fā)生危重疾病而需要監(jiān)護的新生兒。如：新生兒。如：n 母親疾病史母親疾病史 ：：﹡ 母親有糖尿病、感染、慢性心肺疾病、吸母親有糖尿病、感染、慢性心肺疾病、吸煙、吸毒或酗灑史。煙、吸毒或酗灑史。﹡ 母親為母親為 Rh陰性血型，過去有死胎、死產(chǎn)、陰性血型，過去有死胎、死產(chǎn)、性傳播病史。性傳播病史。n 母孕史母孕史 ：孕母年齡＞：孕母年齡＞ 40歲或小于歲或小于 16歲；孕期歲；孕期有陰道流血、妊娠高血壓、先兆子癇、羊有陰道流血、妊娠高血壓、先兆子癇、羊膜早破、胎盤早剝、前置胎盤等。膜早破、胎盤早剝、前置胎盤等。n 分娩史分娩史 ：難產(chǎn)、剖腹產(chǎn)、急產(chǎn)、產(chǎn)程延長：難產(chǎn)、剖腹產(chǎn)、急產(chǎn)、產(chǎn)程延長、分娩過程中使用鎮(zhèn)靜和止痛藥物史等。、分娩過程中使用鎮(zhèn)靜和止痛藥物史等。n 新生兒新生兒 ：窒息、多胎兒、早產(chǎn)兒、小于胎：窒息、多胎兒、早產(chǎn)兒、小于胎齡兒、巨大兒、宮內感染、先天畸形等。齡兒、巨大兒、宮內感染、先天畸形等。n 高危新生兒生理及免疫方面均受到嚴重創(chuàng)高危新生兒生理及免疫方面均受到嚴重創(chuàng)傷。傷。﹡ 肺內胎糞吸入是細菌良好的培養(yǎng)基。肺內胎糞吸入是細菌良好的培養(yǎng)基。﹡ 出生后的搶救及治療：出生后的搶救及治療： →→ 天然防御屏障被破壞（臍血管插管、中天然防御屏障被破壞（臍血管插管、中心靜脈導管、氣管插管、機械通氣等）。心靜脈導管、氣管插管、機械通氣等）。 → 大量抗生素的應用，造成耐藥菌感染及大量抗生素的應用，造成耐藥菌感染及二重感染。二重感染。（七）定植菌感染（七）定植菌感染n 定植菌來源：定植菌來源：﹡ 新生兒、醫(yī)務人員。新生兒、醫(yī)務人員。﹡ 過度擁擠增加細菌定植。過度擁擠增加細菌定植。n 定植菌感染：定植菌感染：﹡ 醫(yī)療行為造成細菌移位。醫(yī)療行為造成細菌移位。﹡ 抵抗力降低，增加感染機會。抵抗力降低，增加感染機會。﹡ 住院后被醫(yī)院存在的致病菌先定植于體內，然后住院后被醫(yī)院存在的致病菌先定植于體內，然后 再感染再感染 。有報道在有報道在 NICU住院住院 15天后，胃腸道中天后，胃腸道中 60%定植有克雷定植有克雷伯菌、腸桿菌、枸櫞酸桿菌菌株，伯菌、腸桿菌、枸櫞酸桿菌菌株， 30天后達天后達 90% 的定植率的定植率 。四、新生兒醫(yī)院感染的途徑四、新生兒醫(yī)院感染的途徑（一）產(chǎn)道感染：（一）產(chǎn)道感染：（二）母嬰垂直感染：（二）母嬰垂直感染：（三）母嬰接觸傳播：（三）母嬰接觸傳播：n 病原體通過母親手、乳頭、衣服等。如母病原體通過母親手、乳頭、衣服等。如母親患感冒而不戴口罩接觸新生兒，培加新親患感冒而不戴口罩接觸新生兒，培加新生兒感染機會。生兒感染機會。（四）醫(yī)務人員造成感染：（四）醫(yī)務人員造成感染：n 醫(yī)務人員手：是造成新生兒感染的重要途醫(yī)務人員手：是造成新生兒感染的重要途
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