塵肺病診斷標(biāo)準(zhǔn)(編輯修改稿)
2025-03-09 14:31 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 鈣化 ｄ）ｃｐ肺心病 ｅ）ｃｖ空洞 ｆ）ｅｆ胸腔積液 ｇ）ｅｍ肺氣腫 ｈ）ｅｓ淋巴結(jié)蛋殼樣鈣化 ｉ）ｈｏ蜂窩肺 ｊ）ｐｃ胸膜鈣化 ｋ）ｐｔ胸膜增厚 ｌ）ｐｘ氣胸 ｍ）ｒｐ類風(fēng)濕性塵肺 ｎ）ｔｂ活動(dòng)性肺結(jié)核 附錄Ｃ （規(guī)范性附錄） 胸片質(zhì)量與質(zhì)量評(píng)定 Ｃ．１ 胸片質(zhì)量 Ｃ．１．１ 基本要求 ａ）必須包括兩側(cè)肺尖和肋隔角，胸鎖關(guān)節(jié)基本對(duì)稱，肩胛骨陰影不與肺野重疊； ｂ）片號(hào)、日期及其它標(biāo)志應(yīng)分別臵于兩肩上方，排列整齊，清晰可見，不與肺野重疊； ｃ）照片無(wú)偽影、漏光、污染、劃痕、水潰及體外物影像。 Ｃ．１．２ 解剖標(biāo)志顯示 a）兩側(cè)肺紋理清晰、邊緣銳利，并延伸到肺野外帶。 ｂ）心緣及橫膈面成像銳利。 ｃ）兩側(cè)側(cè)胸壁從肺尖至肋膈角顯示良好。 ｄ）氣管、隆突及兩側(cè)主支氣管輪廓可見，并可顯示胸椎輪廓。 ｅ）心后區(qū)肺紋理可以顯示。 ｆ）右側(cè)膈頂一般位于第十后肋水平。 Ｃ．１．３ 光密度 ａ）上中肺野最高密度應(yīng)１．４５ — １．７５之間； ｂ )膈下光密度小于０．２８ 。 c )直接曝光區(qū)光密度大于２．５０。 Ｃ．２ 胸片質(zhì)量分級(jí) Ｃ．２．１ 一級(jí)片（優(yōu)片） 完全符合胸片質(zhì)量要求。 Ｃ．２．２ 二級(jí)片（良片） 不完全符合胸片質(zhì)量要求，但尚未降到三級(jí)片。 Ｃ．２．３ 三級(jí)（差片） 有下列情況之一者為三級(jí)片，不能用于塵肺初診。 ａ )不完全符合胸片基本要求，其缺陷影響診斷區(qū)面積之和在半個(gè)肺區(qū)至一個(gè)肺區(qū)之間。 ｂ )兩側(cè)肺紋理不夠清晰銳利，或局部肺紋理模糊，其影響診斷區(qū)面積之和在半個(gè)肺區(qū)至一個(gè)肺區(qū)之間。 ｃ )兩側(cè)肺尖至肋膈角的側(cè)胸壁顯示不佳，氣管輪廓模糊，心后區(qū)肺紋難以辨認(rèn)。 ｄ )吸氣不足，右側(cè)膈頂位于第八后肋水平。 ｅ )照片偏黑，上中肺區(qū)最高光密度在１．８５－１．９０之間；或照片偏白，上中肺區(qū)最高光密度在１．３０－１．４０之間；或灰霧度偏高，膈下光密度在０．４０－０．５０之間；或直接曝光區(qū)光密度在２．２０－２．３０之間。 Ｃ．２．４ 四級(jí)片（廢片） 胸片質(zhì)量達(dá)不到三級(jí)片者為四級(jí)片，不能用于塵肺病診斷。 附錄Ｄ （規(guī)范性附錄） 塵肺Ｘ射線診斷標(biāo)準(zhǔn)片 Ｄ．１ 標(biāo)準(zhǔn)片與標(biāo)準(zhǔn)條文的關(guān)系 標(biāo)準(zhǔn)片是塵肺診斷標(biāo)準(zhǔn)的組成部分，主要是表達(dá)難以用文字表達(dá)的Ｘ射線影象學(xué)改變。故塵肺各種Ｘ射線影象學(xué)改變的判定應(yīng)以標(biāo)準(zhǔn)片為準(zhǔn)，文字部分只是說明。 Ｄ．２ 標(biāo)準(zhǔn)片的編制原則 標(biāo)準(zhǔn)片編制的原則是小陰影密集度和形態(tài)表達(dá)準(zhǔn)確，使用方便。 Ｄ．３ 標(biāo)準(zhǔn)片的組成和內(nèi)容 標(biāo)準(zhǔn)片由 7張組合片和 16張全肺大片組成，組合片分別表達(dá)不同形態(tài)、大小的小陰影的密集度及不同部位的胸膜斑。小陰影的密集度按各級(jí)密集度的中點(diǎn)編制，即０／０、１／１、２／２、３／３。全肺大片主要示范塵肺病各期小陰影密集度和分布范圍之間的關(guān)系及大陰影。 Ｄ．４ 標(biāo)準(zhǔn)片的應(yīng)用 在閱讀Ｘ射線胸片進(jìn)行塵肺診斷和分期時(shí)，尤其是在判定小陰影的形態(tài)和密集度時(shí)，必須和相應(yīng)的組合標(biāo)準(zhǔn)片對(duì)照。 各期塵肺病全肺大片標(biāo)準(zhǔn)片是診斷分期的參照。 Ｄ．５ 標(biāo)準(zhǔn)片的版權(quán) 標(biāo)準(zhǔn)片版權(quán)歸國(guó)家所有。 Ｄ．６ 標(biāo)準(zhǔn)片的復(fù)制和發(fā)行 標(biāo)準(zhǔn)片的復(fù)制和發(fā)行委托全國(guó)勞動(dòng)衛(wèi)生職業(yè)病防治中心負(fù)責(zé)，和標(biāo)準(zhǔn)片說明一并發(fā)行。 附錄Ｅ （規(guī)范性附錄） 胸片Ｘ射線檢查的技術(shù)要求 診斷塵肺病的Ｘ射線檢查應(yīng)使用高仟伏胸片攝影技術(shù)。 X射線高仟伏胸片攝影的設(shè)備及技術(shù)應(yīng)滿足以下要求。 Ｅ．１ 攝影器械設(shè)備 Ｅ．１．１ Ｘ射線機(jī) 最高管電壓輸出值不低于１２５ＫＶ，功率不小于２０ＫＷ。 Ｅ．１．２ Ｘ射線球管及窗口過濾 ａ）旋轉(zhuǎn)陽(yáng)極； ｂ）焦點(diǎn)不大于１．２ｍｍ； ｃ）窗口總過濾２ .５－３．５ｍｍ鋁當(dāng)量。 Ｅ．１．３ 濾線柵 ａ )柵密度不小于４０線／ｃｍ； ｂ )柵格比不小于１０ :１； ｃ )柵焦距１．８ｍ； ｄ )規(guī)格與膠片匹配。 Ｅ．１．４ 增感屏、暗盒 ａ )一般使用中速增感屏； 增感屏無(wú)污點(diǎn)； ｂ )增感屏
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