塵肺病診斷標準(編輯修改稿)
2025-03-09 14:31 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 鈣化 ｄ）ｃｐ肺心病 ｅ）ｃｖ空洞 ｆ）ｅｆ胸腔積液 ｇ）ｅｍ肺氣腫 ｈ）ｅｓ淋巴結蛋殼樣鈣化 ｉ）ｈｏ蜂窩肺 ｊ）ｐｃ胸膜鈣化 ｋ）ｐｔ胸膜增厚 ｌ）ｐｘ氣胸 ｍ）ｒｐ類風濕性塵肺 ｎ）ｔｂ活動性肺結核 附錄Ｃ （規(guī)范性附錄） 胸片質(zhì)量與質(zhì)量評定 Ｃ．１ 胸片質(zhì)量 Ｃ．１．１ 基本要求 ａ）必須包括兩側肺尖和肋隔角，胸鎖關節(jié)基本對稱，肩胛骨陰影不與肺野重疊； ｂ）片號、日期及其它標志應分別臵于兩肩上方，排列整齊，清晰可見，不與肺野重疊； ｃ）照片無偽影、漏光、污染、劃痕、水潰及體外物影像。 Ｃ．１．２ 解剖標志顯示 a）兩側肺紋理清晰、邊緣銳利，并延伸到肺野外帶。 ｂ）心緣及橫膈面成像銳利。 ｃ）兩側側胸壁從肺尖至肋膈角顯示良好。 ｄ）氣管、隆突及兩側主支氣管輪廓可見，并可顯示胸椎輪廓。 ｅ）心后區(qū)肺紋理可以顯示。 ｆ）右側膈頂一般位于第十后肋水平。 Ｃ．１．３ 光密度 ａ）上中肺野最高密度應１．４５ — １．７５之間； ｂ )膈下光密度小于０．２８ 。 c )直接曝光區(qū)光密度大于２．５０。 Ｃ．２ 胸片質(zhì)量分級 Ｃ．２．１ 一級片（優(yōu)片） 完全符合胸片質(zhì)量要求。 Ｃ．２．２ 二級片（良片） 不完全符合胸片質(zhì)量要求，但尚未降到三級片。 Ｃ．２．３ 三級（差片） 有下列情況之一者為三級片，不能用于塵肺初診。 ａ )不完全符合胸片基本要求，其缺陷影響診斷區(qū)面積之和在半個肺區(qū)至一個肺區(qū)之間。 ｂ )兩側肺紋理不夠清晰銳利，或局部肺紋理模糊，其影響診斷區(qū)面積之和在半個肺區(qū)至一個肺區(qū)之間。 ｃ )兩側肺尖至肋膈角的側胸壁顯示不佳，氣管輪廓模糊，心后區(qū)肺紋難以辨認。 ｄ )吸氣不足，右側膈頂位于第八后肋水平。 ｅ )照片偏黑，上中肺區(qū)最高光密度在１．８５－１．９０之間；或照片偏白，上中肺區(qū)最高光密度在１．３０－１．４０之間；或灰霧度偏高，膈下光密度在０．４０－０．５０之間；或直接曝光區(qū)光密度在２．２０－２．３０之間。 Ｃ．２．４ 四級片（廢片） 胸片質(zhì)量達不到三級片者為四級片，不能用于塵肺病診斷。 附錄Ｄ （規(guī)范性附錄） 塵肺Ｘ射線診斷標準片 Ｄ．１ 標準片與標準條文的關系 標準片是塵肺診斷標準的組成部分，主要是表達難以用文字表達的Ｘ射線影象學改變。故塵肺各種Ｘ射線影象學改變的判定應以標準片為準，文字部分只是說明。 Ｄ．２ 標準片的編制原則 標準片編制的原則是小陰影密集度和形態(tài)表達準確，使用方便。 Ｄ．３ 標準片的組成和內(nèi)容 標準片由 7張組合片和 16張全肺大片組成，組合片分別表達不同形態(tài)、大小的小陰影的密集度及不同部位的胸膜斑。小陰影的密集度按各級密集度的中點編制，即０／０、１／１、２／２、３／３。全肺大片主要示范塵肺病各期小陰影密集度和分布范圍之間的關系及大陰影。 Ｄ．４ 標準片的應用 在閱讀Ｘ射線胸片進行塵肺診斷和分期時，尤其是在判定小陰影的形態(tài)和密集度時，必須和相應的組合標準片對照。 各期塵肺病全肺大片標準片是診斷分期的參照。 Ｄ．５ 標準片的版權 標準片版權歸國家所有。 Ｄ．６ 標準片的復制和發(fā)行 標準片的復制和發(fā)行委托全國勞動衛(wèi)生職業(yè)病防治中心負責，和標準片說明一并發(fā)行。 附錄Ｅ （規(guī)范性附錄） 胸片Ｘ射線檢查的技術要求 診斷塵肺病的Ｘ射線檢查應使用高仟伏胸片攝影技術。 X射線高仟伏胸片攝影的設備及技術應滿足以下要求。 Ｅ．１ 攝影器械設備 Ｅ．１．１ Ｘ射線機 最高管電壓輸出值不低于１２５ＫＶ，功率不小于２０ＫＷ。 Ｅ．１．２ Ｘ射線球管及窗口過濾 ａ）旋轉陽極； ｂ）焦點不大于１．２ｍｍ； ｃ）窗口總過濾２ .５－３．５ｍｍ鋁當量。 Ｅ．１．３ 濾線柵 ａ )柵密度不小于４０線／ｃｍ； ｂ )柵格比不小于１０ :１； ｃ )柵焦距１．８ｍ； ｄ )規(guī)格與膠片匹配。 Ｅ．１．４ 增感屏、暗盒 ａ )一般使用中速增感屏； 增感屏無污點； ｂ )增感屏
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