20xx年醫(yī)學專題—塵肺病防治防治常(編輯修改稿)
2024-11-19 04:53 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 . 第十七 頁 ，共四十四 頁 。五、塵肺病的臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥o 再嚴重一點的，做一些輕體力勞動，走上坡路或上樓梯時有明顯氣短；o 病情嚴重或有并發(fā)癥時，由于呼吸和循環(huán)功能受到明顯損害，會出現(xiàn)胸悶、氣短，咳嗽、咳痰，胸痛、呼吸困難，還可以有咯血、無力 (wl236。)、消瘦、失眠、食欲減退等。如果有發(fā)熱，肝大和浮腫，則可能并發(fā)了別的疾病。第十八 頁 ，共四十四 頁 。臨床表現(xiàn)o （ 1）咳嗽：早期塵肺病人咳嗽多不明顯，但隨著病程的進展，病人多合并慢性支氣管炎 (zhī q236。 ɡuǎn y225。n)，晚期病人多合并肺部感染，均可使咳嗽明顯加重?？人耘c季節(jié)、氣候等有關。第十九 頁 ，共四十四 頁 。臨床表現(xiàn)o （ 2）咳痰：咳痰主要是呼吸系統(tǒng)對粉塵的不斷清除所引的。一般咳痰量不多，多為灰色稀薄痰。如合并肺內(nèi)感染及慢性支氣管炎，痰量則明顯增多，痰呈黃色粘稠 (zhān ch243。u)狀或塊狀。常不易咳出。第二十 頁 ，共四十四 頁 。臨床表現(xiàn)o （ 3）胸痛：塵肺病人常常 (ch225。ngch225。ng)感覺胸痛，胸痛和塵肺臨床表現(xiàn)多無相關或平行關系。部位不一，且常有變化，多為局限性。一般為隱痛，也可脹痛、針刺樣痛等。第二十一 頁 ，共四十四 頁 。臨床表現(xiàn)o （ 4）咯血 較為少見，可由于 (y243。uy)呼吸道長期慢性炎癥引起粘膜血管損傷，痰中帶少量血絲 。也可能由于 (y243。uy)大塊纖維化病灶的溶解破裂損及血管而使血量增多。 第二十二 頁 ，共四十四 頁 。臨床表現(xiàn)o （ 5）呼吸困難：隨肺組織纖維化程度的加重，有效呼吸面積減少，通氣 /血流比例失調(diào)，呼吸困難也逐漸加重。合并癥的發(fā)生 (fāshēng)可明顯加重呼吸困難的程度和發(fā)展速度。第二十三 頁 ，共四十四 頁 。 塵肺病人常發(fā)生 (fāshēng)多種不同的并發(fā)癥 o （ 1）呼吸系統(tǒng)感染：主要是支氣管炎與肺炎。支氣管炎與肺炎這兩種病也是塵肺病人比較常有的并發(fā)癥，其中以支氣管炎更常見。當塵肺病人并發(fā)支氣管炎時，其表現(xiàn)有咳嗽、吐痰、發(fā)熱等癥狀。如并發(fā)支氣管肺炎時，則咳嗽更加厲害，發(fā)熱、氣急較明顯。當并發(fā)了大葉性肺炎時，則發(fā)病比較突然，高熱、吐鐵銹色痰、胸痛與氣急更顯著，還可能 (kěn233。ng)有口唇及口角發(fā)生泡疹等。第二十四 頁 ，共四十四 頁 。塵肺病人常發(fā)生 (fāshēng)多種不同的并發(fā)癥o （ 2）自發(fā)性氣胸：較少見。為肺組織和臟層胸膜 (xiōngm243。)破裂，空氣進人胸膜 (xiōngm243。)形成氣胸，分閉合性氣胸、張力性氣胸、交通性氣胸三種。第二十五 頁 ，共四十四 頁 。塵肺病人常發(fā)生 (fāshēng)多種不同的并發(fā)癥o （ 3）肺結(jié)核：粉塵作業(yè)工人 (gōng r233。n)，特別是矽塵作業(yè)工人 (gōng r233。n)，比一般人群易患肺結(jié)核 。肺結(jié)核可以使塵肺病的癥狀加重。除氣急、胸痛外，可能有全身無力、疲勞、盜汗、潮熱及咳嗽、吐痰、咯血等。血沉可以加快。痰化驗可能找到結(jié)核桿菌。肺部可以聽到局限性的濕性啰音等。胸部 X線片上除看到塵肺病變外，還可看到結(jié)核病變。第二十六 頁 ，共四十四 頁 。塵肺病人常發(fā)生 (fāshēng)多種不同的并發(fā)癥o （ 4）肺氣腫 ：肺氣腫是較常見的并發(fā)癥。往往隨著病情的發(fā)展，肺氣腫也越嚴重。肺氣腫的主要表現(xiàn)是慢性進行性的呼吸困難和缺氧。檢查
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