血常規(guī)復(fù)檢、鏡檢標(biāo)準(zhǔn)操作程序(編輯修改稿)
2024-11-19 04:53 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 物學(xué)的研究以及對(duì)射線損傷病人觀察，證實(shí)淋巴細(xì)胞是白細(xì)胞中對(duì)電離輻射最敏感的細(xì)胞。人體遭受較小劑量的電離輻射之后，雖未出現(xiàn)明顯臨床癥狀，但血中淋巴細(xì)胞的數(shù)量卻已顯著減少。若經(jīng)較大劑量照射后，淋巴細(xì)胞迅速減少，劑量越大，減少得越嚴(yán)重以致衰竭，與此同時(shí)受損傷的淋巴細(xì)胞還出現(xiàn)形態(tài)學(xué)改變，如核固縮、核破壞、雙核的淋巴細(xì)胞以及含有衛(wèi)星核的淋巴細(xì)胞。后者是指胞質(zhì)中主核之旁出現(xiàn)小核也稱微核，是射線損傷后較為特殊的所見。（3） 淋巴細(xì)胞性白血病時(shí)形態(tài)學(xué)變化：在急、慢性淋巴細(xì)胞白血病時(shí)，不但出現(xiàn)各階段的原幼細(xì)胞，且處于各分階段的白血病的細(xì)胞都有特殊的形態(tài)變化。紅細(xì)胞形態(tài)在良好的染色血涂片上，正常紅細(xì)胞的大小形態(tài)較為一致，～，染色淡紅色，中央著色較邊緣淡。各種病因作用于紅細(xì)胞生理進(jìn)程的不同階段引起相應(yīng)的病理變化，導(dǎo)致某些類型貧血的紅細(xì)胞產(chǎn)生特殊的形態(tài)變化，可從染色血涂片上紅細(xì)胞的大小、形態(tài)、染色等方面反映出來。此種形態(tài)學(xué)改變與血紅蛋白測(cè)定、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)結(jié)果相結(jié)合可粗略地推斷貧血原因，對(duì)貧血的診斷和鑒別診斷有很重要的臨床意義。紅細(xì)胞的形態(tài)變化主要表現(xiàn)在以下四個(gè)方面：紅細(xì)胞大小改變1. 小紅細(xì)胞（microcyte）直徑小于6μm者稱為小紅細(xì)胞，正常人遇見。如果血涂片中出現(xiàn)較多染色過淺的小紅細(xì)胞，提示血紅蛋白合成障礙，可能由于缺鐵引起；或者是珠蛋白代謝異常引起的血紅蛋白病。而遺傳性球形細(xì)胞增多癥的小紅細(xì)胞，其血紅蛋白充盈良好，生理性中心淺染區(qū)消失。2. 大紅細(xì)胞（macrocyte）直徑大于10μm。見于溶血性貧血及巨幼細(xì)胞貧血。3. 巨紅細(xì)胞（megalocyte）直徑大于15μm。最常見于缺乏葉酸及維生素B12所致的巨幼細(xì)胞性貧血。其胞體所以增大是因?yàn)槿狈ι鲜鲆蜃訒r(shí)，幼稚紅細(xì)胞內(nèi)DNA合成不足，不能按時(shí)分裂所致。如果血涂片中同時(shí)存在分葉過多的中性粒細(xì)胞則巨幼細(xì)胞性貧血可能性更大。4. 紅細(xì)胞大小不均（anisocytosis）是指紅細(xì)胞之間直徑相差一倍以上而言。常見于嚴(yán)重的增生性貧血血涂片中。而巨幼細(xì)胞性貧血時(shí)尤為明顯，可能與骨髓粗制濫造紅細(xì)胞有關(guān)。紅細(xì)胞形態(tài)改變1. 球形紅細(xì)胞（spherocyte）細(xì)胞直徑小于正常。厚度增加常大于2μm。無中心淺染色區(qū)，似球形。常見于遺傳性球形細(xì)胞增多癥和伴有球形細(xì)胞增多的其它溶血性貧血。如自身免疫性溶血性貧血、新生兒溶血病以及紅細(xì)胞酶缺陷所致溶血性貧血等。2. 橢圓形紅細(xì)胞（elliptocyte）細(xì)胞呈卵圓形、桿形、長度可大于寬度34倍。此種紅細(xì)胞置于高滲、等滲、低滲溶液或正常人血清內(nèi)，其橢圓形保持不變，但幼紅細(xì)胞及網(wǎng)織紅細(xì)胞均不呈橢圓形。在遺傳性橢圓形細(xì)胞增多癥病有血涂片中此種紅細(xì)胞可達(dá)25%，甚至高達(dá)75%（正常人約占1%）。3. 靶形紅細(xì)胞（target cell）紅細(xì)胞中心部位染色較深，其外圍為蒼白區(qū)域，而細(xì)胞邊緣又深染，形如射擊之靶。有的中心深染區(qū)不像孤島而像從紅細(xì)胞邊緣延伸的半島狀態(tài)或柄狀，而成不典型的靶形紅細(xì)胞。靶形紅細(xì)胞直徑可比正常紅細(xì)胞大，但厚度變薄，因此體積可正常。常見于各種低色素性貧血。在珠蛋白生成障礙性貧血時(shí)尤易見到?？赡芤騂bA含量貧乏而又分布不勻所致應(yīng)注意與在血涂片制作中未及時(shí)固定而引起的改變相區(qū)別。4. 鐮形紅細(xì)胞（sickle cell）形如鐮刀狀。這是由于紅細(xì)胞內(nèi)存在著異常血紅蛋白S所致，在缺氧情況下尤易形成此尖紅細(xì)胞。因此檢查鐮形紅細(xì)胞需將血液制成濕片，然后加入還原劑如偏亞硫酸病。5. 口形紅細(xì)胞（stomatocyte）紅細(xì)胞中央有裂縫，中心蒼白區(qū)呈扁平狀，頗似張開的口形或魚口。在正常人偶見。如積壓涂片中出現(xiàn)較多口形紅細(xì)胞，見于口形紅細(xì)胞增多癥。少量出現(xiàn)可見于彌漫性血管內(nèi)凝血（DI
環(huán)評(píng)公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1