二線haart(編輯修改稿)
2025-03-08 14:24 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 100 cells/mm 3 e病毒學(xué)失敗 血漿病毒載量超過 10,000 copies/ml f23美國 DHHS指南對(duì)治療失敗的定義更加嚴(yán)格，主要指病毒學(xué)檢測結(jié)果病毒學(xué)失敗不完全的病毒學(xué)反應(yīng)24周后 VL 400 copies/ml48周后 VL 50 copies/ml病毒學(xué)反彈：在被抑制后 VL再次可以被測得 （例如 50 copies/ml）免疫學(xué)失敗無法使得 CD4達(dá)到或者維持在一個(gè)界限值之上（盡管病毒被抑制）例如， CD4350500 或者在治療前的 CD4 基礎(chǔ)上上升少于 50100臨床失敗 無需等待臨床失敗的出現(xiàn)其他注意事項(xiàng)（一）藥物毒副反應(yīng)監(jiān)測藥物 毒副反應(yīng)監(jiān)測TDFu決定使用 TDF前，應(yīng)檢測腎功能，對(duì)于腎功能受損的患者可以在專家指導(dǎo)下根據(jù)肌酐清除率調(diào)整劑量。u使用 TDF過程中也應(yīng) 36個(gè)月檢測腎功能指標(biāo)。u目前 TDF并沒有被批準(zhǔn)用于小于 18月患者。ABC u兒童患者在使用 ABC后應(yīng)警惕超敏反應(yīng)的發(fā)生，一旦診斷超敏反應(yīng)，應(yīng)禁止再次使用 ABC。 LPV/ru使用 LPV/r的患者應(yīng)注意監(jiān)測血脂（包括甘油三脂及膽固醇）。u血友病患者使用 LPV/r可能加重出血傾向，因此要注意密切監(jiān)測。（二）復(fù)方新諾明的使用 對(duì)于治療失敗，患者 CD4＋ T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)＜ 2００個(gè)／ ul時(shí)，需再次給患者使用復(fù)方新諾明預(yù)防性治療，待 CD4＋ T淋巴細(xì)胞＞ 2００個(gè)／ ul并穩(wěn)定 36個(gè)月時(shí)方可停用。（三）使用包括 LPV/r方案時(shí)，如患者發(fā)生結(jié)核 因利福平減低 LPV/rAUC超過７５％，應(yīng)與專家探討，選擇采用利福布丁代替利福平、停止治療或不使用含有利福平的方案的措施。繼續(xù)使用導(dǎo)致病毒學(xué)失敗的藥物加快了耐藥的發(fā)生Murri R, et al. JAIDS. 2023。41:2330.Losina E et al, 15th CROI 2023, 823Pillay D, et al. 14th CROI, Los Angeles 2023, 64227CD4 計(jì)數(shù)病毒載量病毒學(xué)失敗 免疫學(xué)失敗 臨床失敗耐藥二線藥物介紹及使用注意事項(xiàng)克力芝(Lopinavir/ritonavir, Kaletra)洛匹那韋可以阻斷 GagPol聚蛋白的分裂，導(dǎo)致產(chǎn)生未成熟的、無感染力的病毒顆粒。 作用機(jī)理 － 洛匹那韋作用于 HIV的生命周期1. 藥 理藥效學(xué)、藥動(dòng)學(xué)n 藥效學(xué)n HIV1蛋白酶抑制藥，可阻止 GagPol大蛋白的分裂，導(dǎo)致產(chǎn)生未成熟的、無感染力的病毒顆粒。n 藥動(dòng)學(xué)n 口服洛匹那韋 400mg后， 1小時(shí)內(nèi)達(dá)血藥濃度峰值 (Cmax)，同時(shí)服用利托那韋，約 5小時(shí)洛匹那韋達(dá) Cmax，約為 6ug/ml，給藥后 24小時(shí)，利托那韋的血藥濃度大于 。n 在肝廣泛代謝，主要經(jīng)細(xì)胞色素 P450(CYP)3A4代謝，洛匹那韋主要經(jīng)糞便排泄 (約 80%)。約 20%的洛匹那韋以原形隨糞便排出，低于3%的洛匹那韋以原形隨尿液排出。 Kaletra、克力芝NFV NFV SQV2023LPV/RTVSGCorLPV/RTVFCT/Tabletor199519972023500202350 62520232023lopinavir (400 mg bid)Rito
化學(xué)相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1