某省醫(yī)療機構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分管理辦法(編輯修改稿)
2025-03-02 09:59 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 s支付標準成為項目盈虧的臨界點，從而調(diào)動醫(yī)院積極性，在提供服務過程中，挖潛節(jié)支、提高診斷率、縮短住院天數(shù)，從而提高效率，保證質(zhì)量。 ?DRGS綜合考慮了反映病例特征的因素，如患者的主要診斷，次要診斷；主要手術，重要的并發(fā)癥和合并癥等。 年齡 ，性別， 新生兒體重；昏迷時間；是否死亡等。 并根據(jù)各因素權重，病情嚴重程度和醫(yī)療服務強度對每個 DRGS分別制定平均價格， 社會保險中心一次性向醫(yī)療機構(gòu)支付所制定價格的費用，超出費用 5%的部分醫(yī)保中心承擔80%，醫(yī)院承擔 20%，超出 5%－ 10%部分醫(yī)保和醫(yī)院各承擔 50%。超出 10%以上由醫(yī)院全額承擔。 DRG在費用預算方面的應用 權重 費用總額E 0 1 A 胸部大手術 有極重度合并癥 ( 伴隨?。?3 . 3 8 0 0 5 1 6 5 9 . 8 2E 0 1 B 胸部大手術 無極重度合并癥 ( 伴隨?。?1 . 9 7 2 6 3 0 1 4 8 . 3 4E 6 1 A 肺栓塞 有極重度或嚴重合并癥 2 . 2 6 5 8 3 4 6 3 1 . 0 4E 6 1 B 肺栓塞 無極重度或嚴重合并癥 1 . 2 5 5 9 1 9 1 9 5 . 1 2E 6 2 A 呼吸道感染或者炎癥 有極重度合并癥 2 . 1 6 7 2 3 3 1 2 3 . 8 1E 6 2 B 呼吸道感染或者炎癥 有嚴重或中度合并癥 1 . 1 2 4 3 1 7 1 8 4 . 3 3E 6 2 C 呼吸道感染或者炎癥 無合并癥 0 . 3 2 2 0 4 9 2 2 . 0 9E 6 6 B 大的胸外傷 年齡大于 69 或 有合并癥 1 . 5 2 0 8 2 3 2 4 3 . 8 3E 6 6 C 大的胸外傷 年齡小于 7 0 無合并癥 0 . 2 3 0 3 3 5 2 0 . 6 4E 6 7 A 呼吸道體征和癥狀 有極重度或嚴重合并癥 1 . 2 5 8 6 1 9 2 3 5 . 8 4E 6 7 B 呼吸道體征和癥狀 無極重度或嚴重合并癥 0 . 4 6 0 9 7 0 4 4 . 3 4DRG DRG 描述醫(yī)療費用管理 ?DRGsPPS在醫(yī)療保險部門和醫(yī)院之間實現(xiàn)了風險的分擔。 ?實現(xiàn)了真正意義上的 “ 總量控制 ” ，并激勵醫(yī)院自覺地進行 “
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