消化系統(tǒng)的x線診斷--第二軍醫(yī)大學長海醫(yī)院放射科(編輯修改稿)
2025-02-28 22:16 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 張 ? 破入縱隔形成縱隔炎癥、膿腫 ? 與支氣管相通，形成瘺，繼發(fā)肺炎 胃及十二指腸球部潰瘍 (ulcer) ? 慢性病 ， 規(guī)律性的上腹部痛 ? X線能明確潰瘍部位 、 數(shù)目 、 大小 并發(fā)癥及發(fā)展情況 ? 好發(fā)部位 胃小彎 、 近小彎前后壁 十二指腸球后壁 X線表現(xiàn) 直接征象 (direct sign) ?龕影 (Niche) ?龕影周圍改變 ? 粘膜水腫 月暈征 、 狹頸征 、 頸圈征 ? 粘膜糾集 放射狀 ， 到達潰瘍口部 ? 器官變形 十二指腸球部變形 胃腔呈 “ 砂鐘狀 ” 、 “ 葫蘆狀 ” 間接征象 (indirect sign) 功能性改變 ? 痙攣 幽門痙攣、大彎側(cè)切跡、球部激惹 ? 張力和蠕動 早期增高；幽門梗阻，減低 ? 分泌功能改變 胃分泌增加，胃液增多 ? 動力改變 排空快 幽門梗阻，排空減慢 ? 壓痛 龕影部位局限性壓痛 并發(fā)癥 ?胃竇炎 ?慢性穿孔 穿破胃壁，龕影大而深（ 1cm?） 立位分層現(xiàn)象（氣、液、鋇） ?幽門梗阻 水腫、痙攣、疤痕 ?潰瘍癌變 龕影周圍結(jié)節(jié)、粘膜中斷消失 出現(xiàn)缺盈缺損 ? 消化道常見腫瘤 ? 好發(fā)于胃竇、賁門及小彎 ? 40歲以上多見，男多于女 ? 多為腺癌 胃 癌 carcinoma of stomach 早期胃癌的 X線表現(xiàn) ? ?2cm 不易發(fā)現(xiàn)， ?3cm 發(fā)現(xiàn)機會逐漸增加 , 早癌于氣鋇雙重造影易診斷 ? 隆起型胃癌表現(xiàn)為局限性增生，高出粘膜面 。 ? 表淺型 粘膜表面浸潤，皺襞呈顆粒狀， 胃小區(qū)破壞，并有小糜爛 ? 凹陷型 淺而不規(guī)則龕影，粘膜皺襞顆粒狀 中、晚期胃癌的 X線表現(xiàn) ?蕈傘型 腔內(nèi) ， 菜花狀 , 充盈缺損 粘膜破壞 ， 胃壁僵硬 ， 蠕動消失 賁門癌立位時 ， 胃泡可見癌腫塊影 ? 浸潤型 浸潤性生長 胃腔環(huán)形狹窄 胃壁變硬，粘膜消失，蠕動消失 “皮革胃”或“革袋胃” ? 潰瘍型 癌腫盤狀隆起 ， 中央不規(guī)則潰瘍 ，周圍因癌結(jié)節(jié)增生形成 “ 環(huán)堤 ” ? 半月征 ? 龕影位于腔內(nèi) ? 邊緣有一圈環(huán)狀透亮帶 （ 環(huán)堤 ） ? 龕影大而淺 ， 常呈半月狀 ? 指壓跡征 ， 裂隙征 ? 粘膜中斷 ， 粘膜糾集不能抵達口部 ? 混合型 前三型兩種以上混存者 大 腸 癌 ? 直、乙狀結(jié)腸 70%，盲腸、升結(jié)腸 ? 常繼發(fā)于血吸蟲或腸息肉 ? 氣鋇雙重造影可發(fā)現(xiàn)早期癌腫 ? 晚期左半結(jié)腸癌腫者，忌用鋇餐 ? 多為腺癌 X線表現(xiàn) ? 增生型 充盈缺損 ， 菜花狀 ， 小潰瘍 ， 粘膜破壞 ? 浸潤型 向心性環(huán)形狹窄
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