_第4章__錯合畸形的檢查診斷(ppt102頁)(編輯修改稿)
2025-02-28 22:09 本頁面
【文章內容簡介】 牙弓弧形長度之差或必需間隙與可用間隙之差，即為牙弓的擁擠度 。 ? 前、中、后牙段擁擠度 ?前 3－ 3 ?中 4－ 6 ?后 7－ 8 ? 后牙段可用間隙增量預測： 每年 3mm（每側 ） （女性 14歲，男性 16歲） Spee曲線 的曲度 ? 正常頜的 Spee曲線一般較為平直， 而對深覆頜患者，其 Spee曲線的曲度較大，在進行擁擠度 估計與間隙分析時，應把 Spee曲線的曲度考慮進去。因為壓低下切牙降低 Spee曲線的曲度，需要間隙。 Spee曲線 的曲度 ? 直尺放在下切牙的切緣 — 最后一個磨牙的牙尖， Spee曲線的最低點至直尺的距離 ? （右側深度 +左側深度） /2+ =整平 Spee曲線所需間隙 （ 2）替牙期擁擠度的預測 牙片預測法 x=y x39。/y39。 X為預測恒牙寬度， X’ 為 X線牙片上恒牙寬度；Y為模型上乳磨牙的寬度， Y’ 為 X線牙片上乳磨牙寬度。 * Moyers預測表法 ? 根據(jù)下頜四個切牙的寬度之和預測尖牙和雙尖牙寬度 ? 白種人的數(shù)據(jù)，不適合中國人 ? 4個下切牙牙冠的總寬度 。 ? 按性別查表 ， 以 75％ 的概率值為準分別查出 上頜與下頜一側尖牙與前磨牙的寬度值 。 ? 將所查得的寬度值 乘 2即為上 、 下頜雙側尖牙與前磨牙的寬度值 。 ? 將 4個下切牙的寬度值與下頜雙側尖牙 、 前磨牙的總寬度相加則得出下牙弓內第一磨牙前各牙牙冠的總寬度 ， 即 下牙弓的必需間隙 。 ? 如需測量上牙弓時 ， 一般上切牙已萌出 ， 可測量已萌出的 4個上切牙的總寬度再與上頜雙側尖牙與前磨牙總寬度預測值相加 ， 則得出上牙弓內第一磨牙前各牙牙冠的總寬度 ， 即 為上牙弓的必需間隙 。 （ 3） Bolton指數(shù)分析法 牙齒大小協(xié)調性 ? 在錯頜畸形的病例中，常由于上下牙冠的大小比例不協(xié)調，而不能達到良好的咬合關系。故需作 Bolton指數(shù)分析。Bolton指數(shù)又分全牙比和前牙比。 Bolton指數(shù)分析法 下頜 6個前牙牙冠寬度總和 (mm) 前牙比 = 100% 上頜 6個前牙牙冠寬度總和 (mm) 下頜 12個牙牙冠寬度總和 (mm) 全牙比 = 100% 上頜 12個牙牙冠寬度總和 (mm) 正常合的 Bolton指數(shù)，成都地區(qū)前牙比為 +/%,全牙比為 +/% Bolton指數(shù)分析 —— 全牙比 Bolton指數(shù)分析 —— 前牙比 ? 中國人正常頜的全牙比為 %士 %士 ，當該指數(shù)大于正常值時，說明下頜總牙量（或下頜前牙量）比上頜總牙量（或上頜前牙量）相對較多，就會導致前牙覆頜覆蓋過小，但與后牙為遠中關系。 ? 在正畸的矯治設計中，不僅應做間隙及擁擠的估計，而且應對牙齒的大小進行分析。 Bolton指數(shù)分析可協(xié)助診斷和分析錯頜形成的機制，有助于我們預計治療后覆頜、覆蓋和后牙的關系問題。對制訂治療計劃有一定的參考作用。 （ 4）牙弓形態(tài)測量分析 ① 牙弓寬度測量 牙弓寬度的測量一般分為前段、中段和后段 3部分。 之間的寬度，此寬度反映出牙弓前部的寬度。 1雙尖牙中央窩之間的距離，此寬度值反映牙弓中段的寬度情況。 1恒磨牙中央窩之間的距離，此值反映牙弓后段的寬度情況。 兩側尖牙牙尖 第一前磨牙中間窩 第一磨牙中間窩 ② 牙弓長度測量 牙弓長度測量一般也分為 3段，包括牙弓前段、牙弓中段及牙弓總長度。 ：中切牙近中接觸點至兩側尖牙牙尖連線的垂直距離。 ：兩側尖牙牙尖連線至兩側第一磨牙近中接觸點連線的垂直距離。 ：兩側第一磨牙近中接觸點連線至兩側第二磨牙遠中面連線的垂直距離。 ：中切牙近中接觸點至兩側第二恒磨牙遠中面連線的垂直距離。 a：前段 b：中段 c：后段 d：全牙弓 尖牙連線 第一磨牙近中連線 ③ 牙弓對稱性的測量分析 ? 牙弓對稱性的分析，也是模型測量的一個重要的內容。 ? 對稱性測量的參照物上頜一般為腭中縫，下頜則參照系帶附麗點。 ? 下頜的測量不如上頜精確，因下頜的參照平面沒有上頜腭中縫準確。 ? 先在上頜模型上用鉛筆沿腭中縫畫出中線，用分規(guī)測量雙側同名牙至中線間的寬度。 ? 也可用對稱圖或透明坐標板進行測量。先將中線與腭中縫對齊，然后在測量牙弓左右側是否對稱。 ④ 腭穹高度的測量 ? 用米尺放置于第一磨牙合面，其邊緣正對中央窩，再用分規(guī)或游標卡尺測量腭穹頂至米尺緣之距離。 ? 正常為 18～ 21mm。 73 ? 或用特制的腭穹高度測量尺，將尺的水平部分置于上頜第一磨牙合面，調整有刻度的垂直部分使之與腭穹頂接觸，測量高度。 ⑤ 牙槽弓的長度及寬度 ? 牙槽弓的長度：用特制的游標卡尺測量上中切牙唇側牙槽弓最凸點至第一恒磨牙遠中接觸點連線之垂直距離。 ? 牙槽弓的寬度：左右側第一前磨牙牙槽骨最凸點間距離。 牙槽弓的長度及寬度 76 ⑥ 基骨弓的長度及寬度 模型分析 — 模型測量 基骨弓的長度及寬度 * 骨骼測量
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