第13章醫(yī)療服務(wù)成本核算(編輯修改稿)
2025-02-26 12:54 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 定 確定需要分攤的成本 確定分攤系數(shù) （三） 單元成本（ unit cost）核算 包括成本的數(shù)量和結(jié)構(gòu) 2023330 20 衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)科室分類 ? 負責(zé)管理整個衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的 行政科室 ： —— 院長辦公室、黨委辦公室、人事科、財務(wù)科等。 ? 為整個衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)服務(wù)的 后勤科室 ： —— 總務(wù)科、設(shè)備科、保衛(wèi)科、圖書資料室、會議室、電話總機室、收發(fā)室、食堂、車隊等。 ? 為部分科室提供管理或服務(wù)的 醫(yī)療輔助科室 ： —— 醫(yī)務(wù)科、護理部、病史室、門診掛號室、門診收費處、住院部、血庫、電梯間等 ? 直接為病人提供診治、檢查等服務(wù)的科室 (醫(yī)技科室 ): —— 內(nèi)科、外科、婦科、兒科等門診和病房、手術(shù)室、急診室、藥房、制劑室、心電圖室等。 2023330 21 醫(yī)療服務(wù)項目按科室提供的 服務(wù)情況可分為： 掛號項目：門診各診查室、急診室等掛號 床位項目：各病區(qū)床位 檢查項目：超聲、心電、腦電、病理、窺鏡等 治療項目：針灸、按摩、注射、換藥、理療、同位素等 化驗項目：常規(guī)、生化、免疫等 放射項目：透視、拍片、造影等 CT、 MRI項目 手術(shù)、分娩、輸血、輸氧其他項目等 2023330 22 醫(yī)院總成本： 醫(yī)療服務(wù)成本與藥品經(jīng)營成本之和 醫(yī)療服務(wù)成本： 開展醫(yī)療業(yè)務(wù)活動中的基本工資、補助工資、其他工資、職工福利費、社會保障費、公務(wù)費、業(yè)務(wù)費、衛(wèi)生材料費、修繕費、設(shè)備購置費和其他費用 藥品經(jīng)營成本： 除上述幾類成本外，還包括藥品成本和原材料成本 二、成本核算 2023330 23 （一）成本核算步驟 將衛(wèi)生機構(gòu)各科室部門進行分類，建立直接成本中心和間接成本中心。 ?? 歸集計算各成本中心的各類資源的實際消耗量 ?? 分攤各類公共成本，并計算衛(wèi)生服務(wù)項目成本。 2023330 24 2023330 25 （二）確定成本核算單元 核算單元 四級：醫(yī)院 —— 科室 —— 項目 —— 病種、診次、床日、病例 醫(yī)院和科室為綜合單位；項目、病種、診次、床日和病例為基本單位 常見：院、科兩級核算單位 2023330 26 醫(yī)療成本核算單位比較 核算 單位 級別 內(nèi)容 核算方法 作用 特點 醫(yī)院 一級 (綜合 ) 整體耗費 醫(yī)院財務(wù) 醫(yī)院經(jīng)濟管理水 平 簡便、粗放 科室 二級(綜合 ) 科室耗費 科室核算賬戶 科室經(jīng)濟管理水平 ,落實責(zé)任制 , 以利考評 復(fù)雜、集約型， 責(zé)權(quán)利結(jié)合，單 位適中、較實用 項目 三級(基本 ) 項目成本 科室核算賬 戶、單向階梯 分攤 定價 復(fù)雜、與支付方 式相關(guān) 病種 四級(基本 ) 整體與科室 科室核算賬戶 提高各層次經(jīng)濟 管理水平 復(fù)雜、涉及病種 管理、可比性好 診次床日 四級(基本 ) 項目成本 科室核算賬戶 技術(shù)評估 復(fù)雜、宏觀作用 病例 四級(基本 ) 病人耗費 醫(yī)療價格 供、需方雙向評 估 簡便、醫(yī)療保險 2023330 27 （三）直接成本科室和間接成本科室的劃分 直接成本中心 —— 指直接為病人提供服務(wù)的科室（內(nèi)、外科），一般既有支出，也有收入。 間接成本中心 —— 指為直接成本中心提供服務(wù)的科室（行政管理、后勤科室等），一般不直接為病人提供服務(wù)，有支出，但沒有收費。 2023330 28 成本科室 核算醫(yī)療服務(wù)科室成本 核算診次成 本 核算床日成 本 核算醫(yī)療服務(wù)項目成本 行政科室 后勤科室 鍋爐房 食堂 醫(yī)療技術(shù)科室 放射科 B超室 ◆ ◆ ◆ ◆ 臨床門診科室 內(nèi)科 外科 ◆ ◆ ◆ ◆ ◆ ◆ 臨床病房科室 內(nèi)科 外科 ◆ ◆ ◆ ◆ ◆ ◆ 直接和間接成本科室劃分 2023330
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