【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 人賬戶部分，均以本人確認(rèn)的繳費(fèi)工資基數(shù)按歷年規(guī)定的比例計(jì)入。 （二）醫(yī)療保險(xiǎn) ? 第三人侵權(quán)造成損害的醫(yī)療保險(xiǎn)基金現(xiàn)行支付制度 ? 《社會(huì)保險(xiǎn)法》第三十條第二款， “醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)，第三人不支付或者無(wú)法確定第三人的，有基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金現(xiàn)行支付，“基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付后，有權(quán)向第三人追償”。 ? 《社會(huì)保險(xiǎn)基金先行支付暫行辦法》第二條 “參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的職工或者居民（以下簡(jiǎn)稱個(gè)人）由于第三人的侵權(quán)行為造成傷病的，其醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)當(dāng)由第三人按照確定的責(zé)任大小依法承擔(dān)。超過(guò)第三人責(zé)任部分的醫(yī)療費(fèi)用，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按照國(guó)家規(guī)定支付” ， “前款規(guī)定中應(yīng)當(dāng)由第三人支付的醫(yī)療費(fèi)用，第三人不支付或者無(wú)法確定第三人的，在醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算時(shí)，個(gè)人可以向參保地社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)書(shū)面申請(qǐng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付，并告知造成其傷病的原因和第三人不支付醫(yī)療費(fèi)用或者無(wú)法確定第三人的情況”。 ? 流勱就業(yè)人員醫(yī)療保險(xiǎn) ? ? 北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)有關(guān)問(wèn)題的通知 ? ? 三、跨統(tǒng)籌地區(qū)到本市流動(dòng)就業(yè)并參加本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，達(dá)到法定退休年齡時(shí)符合本市按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金條件，且在本市實(shí)際繳納（或補(bǔ)繳）基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi) 滿 10年以上 ，并 累計(jì)繳費(fèi)年限符合女滿 20年，男滿 25年 的，可享受退休人員醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。 （三）失業(yè)保險(xiǎn) ? 領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)的條件 失業(yè)前用人單位和本人已經(jīng)繳納失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)滿一年的； 非因本人意愿中斷就業(yè)的 ； 已經(jīng)進(jìn)行失業(yè)登記，并有求職要求的。 ? 非本人意愿中斷結(jié)業(yè)的 ? 依照勞動(dòng)合同法第四十四條第一項(xiàng)、第四項(xiàng)、第五項(xiàng)規(guī)定終止勞動(dòng)合同的； 由用人單位依照勞動(dòng)合同法第三十九條、第四十條、第四十一條規(guī)定解除勞動(dòng)合同的； 用人單位依照勞動(dòng)合同法第三十六條規(guī)定向勞動(dòng)者提出解除勞動(dòng)合同并與勞動(dòng)者協(xié)商一致解除勞動(dòng)合同的； 由用人單位提出解除聘用合同或者被用人單位辭退、除名、開(kāi)除的； 勞動(dòng)者本人依照勞動(dòng)合同法第三十八條規(guī)定解除勞動(dòng)合同的； ? 失業(yè)期間醫(yī)療待遇享受問(wèn)題 ? 原觃定： 《北京市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法實(shí)施細(xì)則》 （京人社醫(yī)發(fā) [2023]287號(hào)） “按失業(yè)保險(xiǎn)規(guī)定領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金的失業(yè)人員，享受失業(yè)人員醫(yī)療補(bǔ)助待遇，不納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保范圍”。 ? 失業(yè)人員的醫(yī)療補(bǔ)助待遇遠(yuǎn)低于職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。 ? 北京市失業(yè)保險(xiǎn)規(guī)定 ? 第二十三條“失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間，患病 (不含因打架斗毆或交通事故等行為致傷、致殘的 )到社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)指定的醫(yī)院就診的，可以補(bǔ)助本人應(yīng)領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金總額 60%至80%的醫(yī)療補(bǔ)助金?！? ? 新觃定 ? 《 關(guān)于領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金人員參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)問(wèn)題的通知 》（ 人社部發(fā) [2023]77號(hào) ） ? 《 關(guān)于領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金人員參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)問(wèn)題的通知 》（ 京人社就發(fā) [2023]197號(hào) ） ? 人員范圍為：已辦理失業(yè)登記，正在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金的失業(yè)人員幵非所有失業(yè)人員 ? 繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、個(gè)人賬戶不在職職工相同 領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金人員以上一年本市職工月平均工資為繳費(fèi)基數(shù)，按照 12%的繳費(fèi)比例及每人每月 3元標(biāo)準(zhǔn)按月繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，并按照? 北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn) 規(guī)定?分配個(gè)人賬戶 ? 個(gè)人丌需繳費(fèi) 領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金人員按規(guī)定所繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由失業(yè)保險(xiǎn)基金醫(yī)療補(bǔ)助金中統(tǒng)一支付，個(gè)人不繳費(fèi)。 ? 待遇一致、 繳費(fèi)年限累計(jì)計(jì)算。 領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金人員參加職工醫(yī)保后，自辦理領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金手續(xù)當(dāng)月起，按?規(guī)定?享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，享受待遇期限與領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期限相一致，其繳費(fèi)時(shí)間與其失業(yè)前參加職工醫(yī)保繳費(fèi)年限累計(jì)計(jì)算。 ? ? 用人單位法律責(zé)任 用人單位不按規(guī)定繳納失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)或不按規(guī)定及時(shí)為失業(yè)人員轉(zhuǎn)移社會(huì)保險(xiǎn)關(guān)系和檔案關(guān)系，致使失業(yè)人員不能享受失業(yè)保險(xiǎn)待遇的，用人單位應(yīng)該按照失業(yè)人員參加職工醫(yī)保應(yīng)繳納的費(fèi)用及相關(guān)待遇全額賠償。 （ 四 ） 工傷 保險(xiǎn) ? 法律觃定 ? 《 工傷保險(xiǎn)條例 》 （ 2023修訂） （國(guó)務(wù)院令 [2023]第 586號(hào)） ? 《 關(guān)于新《工傷保險(xiǎn)條例》實(shí)施后有關(guān)工傷保險(xiǎn)待遇問(wèn)題的通知 》 （ 京人社工發(fā) [2023]314號(hào) ） ? 《 社會(huì)保險(xiǎn)基金先行支付暫行辦法 》 （ 人 力資源和社會(huì)保障 部令[2023]第 15號(hào) ） ? 工傷保險(xiǎn)適用范圍擴(kuò)大 ? 修訂前 的《工傷保險(xiǎn)條例》第二條 “中華人民共和國(guó)境內(nèi)的各類企業(yè)、有雇工的個(gè)體工商戶（以下稱用人單位）應(yīng)當(dāng)依照本條例規(guī)定參加工傷保險(xiǎn)，為本單位全部職工或者雇工（以下稱職工）繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)”。 ? 修訂后的 《工傷保險(xiǎn)條例》第二條“ 中華人民共和國(guó)境內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會(huì)、律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)師事務(wù)所等組織和有雇工的個(gè)體工商戶應(yīng)當(dāng)依照本條例規(guī)定參加工傷保險(xiǎn)。 工傷訃定范圍作出修改 ? （ 1）工傷的情形 《 條例 》 第十四條 職工有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷： （一）在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的； （二）工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的； （三）在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的； （四）患職業(yè)病的； （五）因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的； （六）在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的； （七）法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。 ? 變化： ? 修訂前： （六）在上下班途中，受到機(jī)動(dòng)車事故傷害的； ? 修訂后： （六）在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的； ? （ 2）規(guī)同工傷的情形 ? 《 條例 》 第十五條 職工有下列情形之一的，視同工傷： （一）在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在 48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效死亡的； （需提交醫(yī)療機(jī)構(gòu)的搶救證明） （二）在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的；（提交民政部門或者其他相關(guān)部門的證明） （三）職工原在軍隊(duì)服役，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。 （需提交 《 革命傷殘軍人證 》 及醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)舊傷復(fù)發(fā)的診斷證明） 職工有前款第（一）項(xiàng)、第（二）項(xiàng)情形的，按照本條例的有關(guān)規(guī)定享受工傷保險(xiǎn)待遇；職工有前款第（三）項(xiàng)情形的，按照本條例的有關(guān)規(guī)定享受除一次性傷殘補(bǔ)助金以外的工傷保險(xiǎn)待遇。 ? （ 3）丌訃定工傷的情形 修訂后： 第十六條 有下列情形之一的，不得認(rèn)定為工傷或者視同工傷： （一）故意犯罪的； （二）醉酒或者吸毒的； （三）自殘或者自殺的。 修訂前： （ 一 ） 因犯罪或者違反治安管理傷亡的 : （ 二 ） 醉酒導(dǎo)致傷亡的 : （ 三 ） 自殘或者自殺的。 工傷訃定程序減化 ? （ 1）增加簡(jiǎn)易程序 ? 修訂前： 第二十條 勞動(dòng)保障行政部門應(yīng)當(dāng)自受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)之日起 60日內(nèi)作出工傷認(rèn)定的決定，并書(shū)面通知申請(qǐng)工傷認(rèn)定的職工或者其直系親屬和該職工所在單位。 ? 修訂后： 第二十條 社會(huì)保險(xiǎn)行政部門應(yīng)當(dāng)自受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)之日起 60日內(nèi)作出工傷認(rèn)定的決定，并書(shū)面通知申請(qǐng)工傷認(rèn)定的職工或者其近親屬和該職工所在單位。 ? 社會(huì)保險(xiǎn)行政部門對(duì)受理的事實(shí)清楚、權(quán)利義務(wù)明確的工傷認(rèn)定申請(qǐng)，應(yīng)當(dāng)在 15日內(nèi)作出工傷認(rèn)定的決定。 ? （ 2）爭(zhēng)議處理程序作出修改 ? 修訂前： 對(duì)于對(duì)工傷認(rèn)定結(jié)論不服、對(duì)單位繳費(fèi)費(fèi)率不服、對(duì)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核定的工傷保險(xiǎn)待遇有異議等爭(zhēng)議，有關(guān)單位和個(gè)人可以依法申請(qǐng)行政復(fù)議；對(duì)復(fù)議決定不服的，才可以依法提起行政訴訟。 ? 修訂后： “ 有關(guān)單位或者個(gè)人可以依法申請(qǐng)行政復(fù)議，也可以依法向人民法院提起行政訴訟” 。 ? 新規(guī)定改變了工傷認(rèn)定等爭(zhēng)議處理中