大連醫(yī)療保險最新政策(培訓用)(編輯修改稿)
2025-02-24 20:44 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 性病待遇 大病補助待遇 公務員特殊治療補助待遇 異地安置人員的醫(yī)保待遇 —— 享受市內(nèi)同等支付待遇 六、異地報銷規(guī)定 申報時間：異地住院后 5個工作日內(nèi) 申報電話： 04118889650041 申報內(nèi)容：身份證號或個人保號及姓名 異地事由及簡要病情 醫(yī)院名稱、入院日期及住院號 聯(lián)系人及聯(lián)系電話 異地急診住院的申報 六、異地報銷規(guī)定 申報時間：異地住院前 辦理流程：定點醫(yī)院醫(yī)保科網(wǎng)上登記 轉(zhuǎn)診定點醫(yī)院： 三級：大醫(yī)（附一、附二）、中心、鐵路、新華、友誼、 2二院、三院、五院 專科：六院（肝?。?、結核病醫(yī)院、兒童醫(yī)院 異地轉(zhuǎn)診的申報 六、異地報銷規(guī)定 適用人群：單位長期駐外工作的職工 申報材料：一年以上勞動合同副本（核對正本） 派遣協(xié)議（或異地工作證明） 《異地就醫(yī)定點醫(yī)療機構申請表》 經(jīng)辦流程：同退休職工異地安置 職工異地安置 七、高額補充醫(yī)保規(guī)定 城鎮(zhèn)職工（靈活就業(yè)人員）： 參保人員當年累計發(fā)生超過基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額 25萬元（含 25萬元）以上、 50萬元及以下的醫(yī)療費用，符合基本醫(yī)療保險用藥、診療項目和醫(yī)療服務設施范圍及支付標準等規(guī)定的，由高額補充醫(yī)療保險基金支付 90%；異地治療的，由高額補充醫(yī)療保險基金支付 80%。 農(nóng)民工： 連續(xù)參保繳費不滿半年的，最高限額 2萬元； 連續(xù)參保繳費不滿一年的，最高限額 4萬元； 連續(xù)參保繳費一年以上的，最高限額 6萬元； 七、高額補充醫(yī)保規(guī)定 城鎮(zhèn)居民 ： 老年居民、低保人員、低收入人員和殘疾人 住院發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險支付范圍的、超過基本醫(yī)療保險最高支付限額以上的醫(yī)療費用，由高額補充醫(yī)療保險基金支付 60%；異地治療的，由高額補充醫(yī)療保險基金支付 50%。年度最高支付限額為 10萬元。（ 基本 10萬，高額 20萬） 未成年人和大學生 ，基本 20萬，無高額。 八、慢性病相關規(guī)定 ①檢診時間：具體時間醫(yī)保中心另行通知。 ②檢診材料：參加慢性病檢診人員須持本人的身份證，醫(yī)療保險卡、證及檢診相關材料（包括：住院病志、市級以上醫(yī)院門診檢查化驗報告單等），提供復印件的需加蓋醫(yī)院印章。 ③特殊人員：因病癱瘓在床、無法行動的慢性病患者，其家屬持上述材料到檢診醫(yī)院登記備案，由院方安排上門檢診；異地安置人員也須在規(guī)定時間持上述材料到檢診醫(yī)院參加檢診。 ④特殊病種：慢性病毒性肝炎、肺結核和淋巴結核患者，每年均需參加檢診認定，且不受檢診時間限定。檢診醫(yī)院為傳染病?？漆t(yī)院。參加檢診時，患者需持本人的身份證、醫(yī)療保險卡、證。由檢診醫(yī)院根據(jù)患者檢診時的病情，進行檢診認定。 檢 診 認 定 八、慢性病相關規(guī)定 每年初檢結束后 ， 醫(yī)保中心安排具體檢診時間 ， 指定醫(yī)療機構 、 組織專家 ， 對初檢合格人員按一定比例抽查進行復檢 ， 以審查初檢醫(yī)院的檢診結果 、 核實檢診情況 。復檢不合格或不參加復檢者 ， 將取消其慢性病補助資格 。 抽 查 復 檢 八、慢性病相關規(guī)定 檢診結束后 ， 檢診醫(yī)院將參檢人員的檢診認定結果 ，通過計算機網(wǎng)頁上傳至醫(yī)保中心 ， 醫(yī)保中心審核后導入數(shù)據(jù)庫 ， 生成慢性病門診補助人員檔案 。 建 檔 八、慢性病相關規(guī)定 檢診
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