立足療效兼顧安全亞莫利(編輯修改稿)
2025-02-13 22:24 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 % 前瞻性、雙盲、對(duì)照研究， 比較格列美脲和 格列苯脲在降糖同時(shí)的胰島素水平 納入的 1044例既往用格列苯脲治療的 2型糖尿病患者，隨機(jī) 接受格列美脲 1mg/天或格列苯脲，并逐步加大劑量，共治療 1年 0 3 ６ ９ 12 15 % 格列美脲（ n=524） 格列本脲 （ n=520） % (%) 達(dá)到相同的降糖作用 下 ， 血清 胰島素 水平的增加 P 節(jié)約 41% 胰島素分泌 MATTHEW C. RIDDLE. Diabetes Care. 2023。31(2):S125130. 達(dá)到療效與安全的統(tǒng)一 100 50 0 2 4 8 HbA1C降低 最大效應(yīng)的比例（%） 低血糖 劑量（ mg/天） 20 Dills DG, et al. Horm Metab Res. 1996。28(9):4269 Holstein A, et al. Diabetes Metab Res Rev. 2023。17(6):46773. 隨機(jī)雙盲、平行對(duì)照、多中心的研究 納入 577例既往接受磺脲或飲食治療、但血糖控制不佳的２型糖尿病患者 隨機(jī)接受格列美脲或格列苯脲治療１年 結(jié)果顯示，格列美脲與格列苯脲組的 HbA1c分別降低 %和 %，但格列美脲的低血糖發(fā)生率較低 在德國(guó)進(jìn)行的一項(xiàng)為期 4年的前瞻性、人群研究 血糖數(shù)據(jù)來(lái)自德國(guó)一所大型 3級(jí)醫(yī)院的 30768例 2型糖尿病患者 結(jié)果顯示，在長(zhǎng)期治療中，格列美脲治療所致的嚴(yán)重低血糖事件發(fā)生率低于格列苯脲 癥狀性低血糖發(fā)生率 (％) (治療一個(gè)月) 格列美脲 1~16mg/天 * (n=289) 格列苯脲 ~20mg/天 (n=288) 短期 治療 ，格列美脲低血糖風(fēng)險(xiǎn) 僅為格列苯脲的 1/3 P= 0 1 2 3 4 5 6 長(zhǎng)期 治療，格列美脲低血糖風(fēng)險(xiǎn) 僅 為格列苯脲的 1/7 嚴(yán)重低血糖發(fā)生率 (次/1000人年)(治療4年) 0 1 2 3 4 5 6 格列苯脲 (n=1721) 格列美脲 (n=1768) 21 不 基線相比 ，格列美脲治療 使患者在各個(gè)時(shí)間點(diǎn)的體重均獲得顯著降低 格列美脲雖然 提高 BMI25kg/m2患者 的體重，但卻明顯降低了 BMI 25kg/m2者 的體重 * ** 不基線相比： *P， **P, P， ?P= 141062261014Column02 Column03 Column0425kg/m2 2530kg/m2 30kg/m2 3 5 4 3 2 1 4個(gè)月 12個(gè)月 18個(gè)月 Weitgasser R, et al. Diabetes Research and Clinical Practice 2023。61:139 ? ? ? 體重變化均值(kg) 體重的變化(%) 研究 収現(xiàn)格列美脲長(zhǎng)期 治療，可以降低部分患者的體重，對(duì)不同 BMI的患者的體重影響也不同， 提示格列美脲對(duì) 體重影響成中性。 22 不同磺脲類藥物對(duì)心血管的 影響不同 ? 研究結(jié)論：在同等的降糖情況下，與傳統(tǒng)磺脲類藥物相比，格列美脲減少對(duì)心血管活性的影響 Horm. Metab. Res. 1996 (28) 496—507 40 32 舒張時(shí)冠脈血流量變化 (%) 舒張時(shí)冠脈阻力 變化 (%) +Dp/dtmax 變化 (%) 100 格列齊特 格列苯脲 格列美脲 0 格列齊特 格列苯脲 格列美脲 0 20 40 60 80 10 20 30 50 格列齊特 格列苯脲 格列美脲 8 16 24 0 40 舒張終末期長(zhǎng)度 變化 (%) 格列齊特 格列苯脲 格列美脲 0 格列齊特 格列苯脲 格列美脲 0 6 12 18 24 2 4 6 8 10 格列齊特 格列苯脲 格列美脲 0 20 40 60 80 節(jié)段收縮 變化 (%) 收縮終末期長(zhǎng)度 變化 (%) 30 其他組間比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異 代表局部冠脈循環(huán)的指標(biāo)：舒張時(shí)冠脈血流量、舒張時(shí)冠脈阻力和 左心室內(nèi)壓最大上升速率 （ +Dp/dtmax）的變化 ， 表示，格列苯脲與格列美脲相比顯著增加冠脈阻力，減少冠脈血流量；代表心肌收縮功能的指標(biāo)：舒張終末期長(zhǎng)度、收縮終末期長(zhǎng)度和節(jié)段收縮的變化，表示， 格列苯脲與格列美脲 相比顯著影響心肌收縮功能
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1