關(guān)于職業(yè)性噪聲聾診斷標(biāo)準(zhǔn)的修訂(編輯修改稿)
2025-02-12 21:29 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 聽(tīng)力損傷危險(xiǎn)率（％）估計(jì) [ISO R199975(E)] 聲級(jí) dB(A) ~10年 ~20年 ~30年 80 0~ 0~ ~ 85 0~ ~ ~ 90 0~ ~ ~ 95 ~ ~ ~ 100 ~ ~ ~ 表 2 不同工齡不同聲級(jí)噪聲性耳聾檢出率 % ? 觀(guān)察對(duì)象問(wèn)題 根據(jù)職業(yè)病防治法規(guī)定，觀(guān)察對(duì)象應(yīng)為疑似職業(yè)病。但當(dāng)今社會(huì)環(huán)境噪聲、交通噪聲、以及電信業(yè)和隨身聽(tīng)的普及應(yīng)用，非職業(yè)接觸人群的平均聽(tīng)閾水平明顯下降。據(jù)北京對(duì)部分辦公室工作人員的聽(tīng)力調(diào)查結(jié)果顯示：高頻段聽(tīng)力損失 ≥30dB的陽(yáng)性檢出率為 30%左右。而原診斷標(biāo)準(zhǔn)中高頻段（ 3000、 4000、 6000Hz） 任一頻率聽(tīng)力損失大于 25 dB即為觀(guān)察對(duì)象 Ⅰ 級(jí)，而且不是雙耳平均計(jì)算的結(jié)果。雖然觀(guān)察對(duì)象沒(méi)有任何賠償，但無(wú)形之中給企業(yè)和工人之間帶來(lái)不必要的糾紛。 標(biāo)準(zhǔn)研制組在廣泛征求各方意見(jiàn)的前題下，根據(jù)調(diào)查結(jié)果統(tǒng)計(jì)分析認(rèn)為： 觀(guān)察對(duì)象一項(xiàng)可以繼續(xù)保留，其評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為雙耳 3000、 4000、 6000KHz平均聽(tīng)閾≥40dB(HL)。 因?yàn)橛^(guān)察對(duì)象分級(jí)既繁雜也沒(méi)有實(shí)際意義，所以，取消觀(guān)察對(duì)象的分級(jí)，由此也更容易操作。此修訂不僅考慮了工人的就業(yè)和相關(guān)權(quán)益，也考慮了企業(yè)利益。更符合國(guó)情。 ? 診斷標(biāo)準(zhǔn)分級(jí) 原標(biāo)準(zhǔn)名稱(chēng)為職業(yè)性聽(tīng)力損傷診斷標(biāo)準(zhǔn)，而診斷分級(jí)中最后一檔 （ ） 卻出現(xiàn)噪聲聾。這一級(jí)別的出現(xiàn)，一是從文字上易讓人產(chǎn)生只有聽(tīng)力損失達(dá)到 71~90dB才是職業(yè)病的錯(cuò)誤理解 ； 二是為冒診和誤診 （ 錯(cuò)誤診斷 ）提供了依據(jù)。由于，職業(yè)性聽(tīng)力損傷是一個(gè)漸進(jìn)性的聽(tīng)力損失過(guò)程，其聽(tīng)力損失的程度不會(huì)超過(guò)中度以上 （ 不包括急性聲損傷 ）， 否則同時(shí)還存在其他致聾因素或夸大性聽(tīng)力損失的可能。 修訂后的診斷分級(jí)為：輕、中、重三級(jí)。取消原標(biāo)準(zhǔn)中最后一檔。 職業(yè)噪聲接觸引起的聽(tīng)力損失是一漸進(jìn)過(guò)程，前 10年發(fā)展較快，但聽(tīng)力損失主要發(fā)生在高頻段，這就是臨床耳鼻喉科習(xí)慣稱(chēng)謂的“噪聲聾”，隨后進(jìn)入一個(gè)緩慢的平臺(tái)期，如在沒(méi)有個(gè)人防護(hù)措施下繼續(xù)暴露接觸，聽(tīng)力損失將逐漸累及語(yǔ)言頻率，出現(xiàn)真正意義上的職業(yè)性聽(tīng)力損失 —— 噪聲性耳聾。但是，工業(yè)噪聲暴露不同于軍事噪聲暴露會(huì)出現(xiàn)重度聾。 關(guān)于正確使用說(shuō)明的修訂 ? 標(biāo)準(zhǔn)的正確使用說(shuō)明，屬技術(shù)規(guī)范性文件。本次修訂不僅在鑒別診斷和診斷步驟方面增加了內(nèi)容，還對(duì)評(píng)判分級(jí)進(jìn)行了修訂。 ? 參考目前國(guó)外噪聲聾診斷標(biāo)準(zhǔn)，本次修訂后的耳聾評(píng)定分級(jí)是以“較好耳”語(yǔ)言
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