搞好醫(yī)療質(zhì)量---做好醫(yī)生(編輯修改稿)
2025-02-10 18:21 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 部分內(nèi)容，以病案室回收歸檔后方可予以復印查閱病歷將依據(jù)要求，在電腦上直接調(diào)閱 糾紛病歷封存管理所在科室必須馬上對現(xiàn)有病歷進行提交操作病歷提交后將在醫(yī)患關系辦公室（夜間在總值班室），由病人家屬，臨床醫(yī)生及醫(yī)患關系辦公室或總值班工作人員三方在場情況下，完成對病歷打印封存簽字已完成的電子病歷內(nèi)容在封存后將不能修改，如病人需繼續(xù)治療，之后病歷正常記錄 中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院醫(yī)師手冊涵蓋了與質(zhì)控相關的制度和規(guī)定核心制度：首診負責制度 三級查房制度病例討論制度 死亡病例討論制度術前討論制度 會診制度知情同意制度 值班、交接班制度輸血管理制度 病歷書寫制度新技術準入制度 處方管理制度抗菌藥物管理制度 手術分級管理制度危急值報告制度 總住院醫(yī)師管理制度首診負責制度? 由首次接診的醫(yī)生負責接待和處理病人? 病情復雜，有首診醫(yī)生邀請有關科室會診? 各科室不準以任何理由推諉、拒診病人三級醫(yī)師查房制度? 住院醫(yī)師每天上、下午至少各查看病人 1次，并完成相關文字記載 ? 住院醫(yī)師查房，要求對所分管病人進行全面檢查管理，寫好病志、醫(yī)囑，并檢查當天醫(yī)囑執(zhí)行情況；提出進一步檢查或治療意見；主動征求病人對醫(yī)療護理生活等方面的意見。? 主治醫(yī)師和主任醫(yī)師每周至少查房一次? 核心是三位醫(yī)師對病人綜合診療意見知情同意制度 ? 凡住院病人均應簽定知情選擇書。病人不具備完全民事行為能力時，應當由其法定代理人簽字。病人因病無法簽字時，應當由近親屬簽字。 ? 特殊檢查、大型檢查（如價格貴）、特殊治療，有創(chuàng)檢查，有創(chuàng)治療應當由病人本人（或委托人）簽署知情同意書。 ? 凡給病人做手術治療前，由術者親自向患方做術前交待，并有文字記載。 ? 手術前一天，麻醉師要去病房檢查病人，詳細交待麻醉的有關事宜，并有文字記載。? 治療過程中，病情發(fā)生重危變化時，必須向患方做詳細交待，做好病情知情同意，并在病志中有文字記載（包括病人或家屬同意）。 ? 對參加保險的病人，書寫病史（現(xiàn)病史、既往史）后，須經(jīng)病人或家屬核對，并在病志上簽字記載。知情同意制度 醫(yī)師值班、交接班制度 ? 各科必須保證 24小時均有醫(yī)師值班。 ? 值班醫(yī)師應按時接班，接受各級醫(yī)師布置
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