醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量考核體系研究的現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢(1)(編輯修改稿)
2025-02-09 03:21 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 的 。 (2)“ 固定應(yīng)答試題型 ” 考試 : 在 20世紀初到 60年代 , 隨著心理和教育測驗運動的興起 , 人們逐漸探索出一種能夠較好地顯示考試的客觀性 , 并對測試誤差進行有效控制 , 明顯區(qū)別于傳統(tǒng)考試方式的新型考試類型 —— 標準化考試 。 這種新的考試形式也稱為 “ 客觀性考試 ” , 其突出特點就是盡量減少在考試當(dāng)中可能出現(xiàn)的 、 人為的 、 受主觀意識影響的環(huán)節(jié) , 使考試結(jié)果客觀 , 準確 。 其主要標志是任何一道試題的標準答案都由出題者隱藏在若干備選答案中 , 也就是說 , 在備選答案中有“ 干擾答案 ” , 有 “ 正確答案 ” 。 考生在回答問題時 , 不必進行較多文字的論述 , 只要在備選中用符號標志出哪個是正確答案即可 。 這樣 , 判卷人在判定答題結(jié)果時 , 只有兩種結(jié)論 , “ 對 ” 或者 “ 錯 ” 。 可以完全排除判卷人的主觀影響 , 特別是采用閱卷機判卷 , 突出地顯示出 “ 客觀性 ” 優(yōu)點 , 使考試進入標準化階段 , 為此 , 也有人稱這種考試方法為 “ 標準化考試 ” 。 這種 “ 固定應(yīng)答試題型 ” (亦稱 “ 多項選擇試題型 ”或 “ 多選題型 ” ) 考試問世后 , 倍受歡迎 。 我國從1982年開始 , 在各級各類醫(yī)學(xué)院校和國家統(tǒng)一考試進行了 20年的實踐 ,我們可以全面 、 公證的評價多選題考試 , 其顯著缺點是 : ① 無法考查考生的思維方法和論述能力 , ② 存在猜測可能 (從理論上講 , 如果是從 5個備選答案中選 1個正確答案 , 就可能有 20% 猜測對的機會 )。 突出的優(yōu)點是 : ① 客觀性強 , 排除主觀意識的干擾 , ② 考題覆蓋面大 (一個試卷可以出 100～ 200 或更多的試題 ), 效度較高 , ③ 考生無法壓題 , ④ 判卷速度快 , ⑤ 適應(yīng)大量考生考試等 。 因此 , 總體評價多選題考試 , 應(yīng)該是 “ 利 ” 大于“ 弊 ” , 所以 , 近年來 , 在國內(nèi)外的各種層次醫(yī)學(xué)考試中 , 都被逐漸采用 , 并有日益擴大之趨勢 。 五、關(guān)于醫(yī)師執(zhí)照考試 醫(yī)師從事的工作是神圣的 , 它直接關(guān)系到人民的身體健康和生死存亡 。 為此 , 人們對醫(yī)師工作格外重視 。 世界各國 、 各個地區(qū)幾乎都制定了嚴格的醫(yī)師資格認定考試制度 。 例如 , 韓國從 50年代開始實施醫(yī)師執(zhí)照考試 ， 對醫(yī)師護士等醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè) 19 類從業(yè)人員都要進行資格認定考試 。 1992年韓國國家醫(yī)學(xué)執(zhí)照考試委員會成立 , 從 1994年起由該機構(gòu)組織實施醫(yī)執(zhí)照考試 。 我國香港地區(qū) 《 醫(yī)師注冊條例 》 規(guī)定 , 香港醫(yī)師必須進行注冊執(zhí)照考試 , 由香港醫(yī)務(wù)委員會主持 。 臺灣醫(yī)科類專門職業(yè)技術(shù)人員的資格考試 , 由臺灣考試院主持 , 每年舉行一次 。 日本有關(guān)醫(yī)師資格和醫(yī)師業(yè)務(wù)法規(guī)可以追溯到日本明治 7年 , 在明治 12年設(shè)立了醫(yī)師考試制度 , 二戰(zhàn)后依照美國醫(yī)師資格考試的模式進行了改革 , 從 1946年起實行全國統(tǒng)一的資格考試制度 。 德國 、 法國的醫(yī)師資格考試開展的雖然較早 , 但影響遠不如美國 。 美國在 1915年建立了全國醫(yī)學(xué)考試委員會 , 并于 1916年 10月舉行了第一屆考試 , 美國的醫(yī)師考試制度較為嚴格 , 醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后先要通過“ 證書考試 ” , 由專科醫(yī)師考試委員會組織實施 。 開業(yè)行醫(yī) , 還要經(jīng)過由國家醫(yī)師考試委員會組織實施的國家醫(yī)師執(zhí)照考試 (USMLE)。 各個地區(qū)或國家的醫(yī)師資格考試幾乎都采用固定應(yīng)答試題型考試 。 以美國的醫(yī)師考試為例 , 第一階段考 750道題 。 第二階段考 750道題 。 第三階段考 700道題 。 只有我國臺灣的考試 , 仍保留一小部分的論述性考題 。 由于固定應(yīng)答型試題考試在世界范圍的廣泛應(yīng)用 , 極大地促進了考試方法的改革和固定應(yīng)答型試題考試的不斷完善 。 現(xiàn)在有些國家把固定應(yīng)答型試題考試與先進的多媒體技術(shù) 、 涂抹顯影技術(shù) 、 計算機聯(lián)網(wǎng)技術(shù)等有機地結(jié)合在一起 , 使考試形式更加靈活多樣 , 考試的深度日益加深 , 考試的質(zhì)量自然相應(yīng)的提高 。 最后看看我國的醫(yī)師資格考試 。 我國在 1988年 6月 26日第九屆全國人民代表大會常務(wù)委員會第三次會議通過了 《 中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法 》 , 中華人民共和國主席江澤民頒發(fā)了第五號主席令 , 自 1999年 5月 1日起施行 。 《 中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法 》 中第二章第八條規(guī)定 , 國家實行醫(yī)師資格考試制度 。 醫(yī)師資格考試分執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試 。 醫(yī)師資格統(tǒng)一考試的辦法 , 由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門制定 。 醫(yī)師資格統(tǒng)一考試由省級以上人民政府衛(wèi)生行政部門組織實施 。 具有高等學(xué)校醫(yī)學(xué)專業(yè)本科以上學(xué)歷 , 在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下 , 在醫(yī)療 、 預(yù)防 、 保健機構(gòu)中試用期滿一年者參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試 。 具有高等學(xué)校醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)歷或者中等專業(yè)學(xué)校醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷者 , 在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下 , 在醫(yī)療 、 預(yù)防 、 保健機構(gòu)中試用期滿一年的 , 可以參加執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試 。 醫(yī)師資格考試分臨床 、 預(yù)防 、 口腔 、 中醫(yī)四個類別 。 前三類考試由衛(wèi)生部負責(zé) , 衛(wèi)生部成立了由有關(guān)部門負責(zé)人和醫(yī)學(xué)專家組成的醫(yī)師資格考試委員會 , 衛(wèi)生部國家醫(yī)學(xué)考試中心具體負責(zé)有關(guān)技術(shù)性工作 。 中醫(yī)考試由中醫(yī)藥管理局負責(zé) 。 我國的醫(yī)師資格考試 , 全部選用固定應(yīng)答試題型考試 (客觀性選擇題 )。 下面介紹考試中使用的題型： A 1 型題 (單句型最佳選擇題 ) 細菌性肝膿腫 , 細菌進入肝臟的途徑 , 最常見的是經(jīng)過 : （ 標準型 ） A. 肝動脈 B. 臍靜脈 C. 門靜脈 D. 膽道 E. 經(jīng)損傷處直接進入 否定型 : 關(guān)于胸壁反常性呼吸的論述 , 不正確的是 : A. 多根多處肋骨骨折時可以發(fā)生 B. 局部因失去肋骨的支撐而軟化 C. 吸氣時局部胸壁內(nèi)陷 D. 呼氣時軟化區(qū)向外鼓出 E. 縱隔一般不會發(fā)生撲動 A 2 型題 (病歷摘要型最佳選擇題 ) 例 : 男 , 22歲 , 被炮彈皮炸傷右胸 2小時 , 創(chuàng)口與右胸腔相通 , 呼吸時伴有 “ 嘶嘶 ” 聲 。 病人口唇發(fā)紺 , 極度呼吸困難 。 此時急救措施最恰當(dāng)?shù)氖?: A. 迅速封閉胸壁傷口 B. 立即開胸手術(shù)探查 C. 輸血 . 輸液 D. 放置胸腔閉式引流 E. 給予大量抗生素 A 3 型題 (病歷組型最佳選擇題 ) 例 : 男 , 60歲 , 上腹隱痛 , 納減 , 疲乏 , 體重減輕 , 皮膚 、 鞏膜黃染 40余天 。 近一周來 , 黃疸日益加深 , 皮膚瘙癢 , 低熱 , 大便呈灰白色 。 檢查所見 : 略消瘦 , 皮膚 、 鞏膜明顯黃染
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