醫(yī)療行業(yè)360176培訓(xùn)-行業(yè)分析[v311](編輯修改稿)
2025-02-09 00:07 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 代成為美國第一代的區(qū)域衛(wèi)生信息網(wǎng)– 創(chuàng)建的遠(yuǎn)景是在一個城市或一個州內(nèi)的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間共享信息– 但是缺乏清晰的目標(biāo)– 對于參與者來說價值不大– 很多的社區(qū)衛(wèi)生信息網(wǎng)項目投入了大量的資金? 從 1993年開始隨著醫(yī)院對克林頓的醫(yī)改方案做出反應(yīng)，整合型的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)開始出現(xiàn)。? 九十年代中期– 整合型的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)遍布美國每一個城市– 社區(qū)衛(wèi)生信息網(wǎng)這個概念在 1996年前基本上消失了。中國區(qū)域衛(wèi)生信息化的發(fā)展? 衛(wèi)生部全國衛(wèi)生信息化發(fā)展規(guī)劃綱要（ 20232023）鼓勵發(fā)展電子病歷和區(qū)域衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)。– 綱要有力推動了衛(wèi)生局開始大量投入?yún)^(qū)域衛(wèi)生信息化和數(shù)字醫(yī)院的建設(shè)工作。? 在過去幾年中，在區(qū)域內(nèi)實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享已經(jīng)有所嘗試– 一些區(qū)域衛(wèi)生信息網(wǎng)已經(jīng)實現(xiàn)了一些有限的數(shù)據(jù)共享，比如檢驗結(jié)果和一些病人信息。? 新醫(yī)改鼓勵建立居民健康檔案，并通過各種方式提供了大量的資金? 在很多省市都在積極推進(jìn)區(qū)域衛(wèi)生信息化的建設(shè)區(qū)域醫(yī)療的需求與使用者? 三個方面的需求– 醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)管理與監(jiān)控– 衛(wèi)生資源及居民健康信息共享– 居民健康管理? 三個層次的使用者– 衛(wèi)生管理和決策者? 衛(wèi)生局機(jī)關(guān)? 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理中心、疾控中心、合管辦等– 醫(yī)院等醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)? 醫(yī)院、保健院等? 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站– 轄區(qū)居民區(qū)域醫(yī)療的總體規(guī)劃? 推進(jìn)區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生一體化– 全國城鄉(xiāng)綜合統(tǒng)籌試點，醫(yī)療衛(wèi)生城鄉(xiāng)綜合統(tǒng)籌改革試點– 利用信息系統(tǒng)將中心醫(yī)院的醫(yī)療資源幅射到基層，實現(xiàn)社區(qū)首診、分級醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診的目標(biāo)? 保障公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費管理– 監(jiān)管社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心公共衛(wèi)生服務(wù)工作質(zhì)和量– 按實際工作發(fā)放公共衛(wèi)生事業(yè)補(bǔ)助金? 保障藥品供應(yīng)管理改革的順利進(jìn)行– 制定基本用藥保障目錄，社區(qū)按目錄用藥– 藥品集中招標(biāo)采購，按計劃配送核心功能? 醫(yī)療行為與費用監(jiān)控– 醫(yī)療行為監(jiān)控? 工作量、處方、醫(yī)囑、手術(shù)、護(hù)理、病程記錄等醫(yī)療業(yè)務(wù)– 醫(yī)療費用監(jiān)控? 收費標(biāo)準(zhǔn)、收費項目、大處方、各種費用構(gòu)成比等醫(yī)療費用– 藥品集中采購，計劃配送，公共衛(wèi)生補(bǔ)助金管理與實際業(yè)務(wù)結(jié)合? 居民個人健康檔案– 健康檔案：從懷孕、出生、成長直至死亡一生的健康檔案管理– 電子病歷：包含病案首頁、處方、醫(yī)囑、病程記錄等住院期間全部診療信息，以獨立的 XML文件格式存貯，符合HL7標(biāo)準(zhǔn)– 區(qū)域內(nèi)居民身份唯一標(biāo)識管理核心 ——EHR（電子健康檔案）第三階段：健康檔案和數(shù)據(jù)中心第一階段：社區(qū)“ 六位一體 ” 系統(tǒng)第二階段：區(qū)域健康檔案管理系統(tǒng)原始階段：紙檔核心 ——EHR（電子健康檔案）n普遍狀態(tài)：普遍狀態(tài)： 紙質(zhì)檔案紙質(zhì)檔案 “搬進(jìn)搬進(jìn) ”電腦，電腦， “死死 ”檔案檔案n課題實現(xiàn)：課題實現(xiàn)： 互連互通，信息共互連互通，信息共享享n原始階段：原始階段： 手工建檔手工建檔 “無無 ”電子檔案電子檔案實時更新，動態(tài)記實時更新，動態(tài)記錄錄可交換可交換核心 ——EHR（電子健康檔案）CDC居居 民民衛(wèi)生主管部門衛(wèi)生主管部門社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)醫(yī) 院院疾病上報疾病上報診療監(jiān)管診療監(jiān)管雙向轉(zhuǎn)診雙向轉(zhuǎn)診遠(yuǎn)程診療遠(yuǎn)程診療遠(yuǎn)程教育遠(yuǎn)程教育疾病監(jiān)控、跟蹤疾病監(jiān)控、跟蹤建立電子健康檔建立電子健康檔案和隨訪隊列案和隨訪隊列核心 ——EHR（電子健康檔案）省級區(qū)域醫(yī)療信息網(wǎng)絡(luò)省級集成交換平臺InterHISHIS數(shù)據(jù)采集終端前置服務(wù)器市級數(shù)據(jù)中心 1省級數(shù)據(jù)中心InterHISHIS前置服務(wù)器集成交換平臺 集成交換平臺市級數(shù)據(jù)中心 2數(shù)據(jù)采集終端其他相關(guān)系統(tǒng)案例 ——重慶沙坪壩區(qū)? 三級醫(yī)院（ HIS）– 西南醫(yī)院、新橋醫(yī)院、重慶公衛(wèi)中心? 二級醫(yī)院（ HIS）– 5個沙區(qū)衛(wèi)生局下屬醫(yī)院? 一級醫(yī)院（ HIS+CHSS）– 14個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（原鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或區(qū)醫(yī)院）? 社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（ CHSS+門診業(yè)務(wù)管理系統(tǒng)）– 16個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站– 6個村衛(wèi)生站主要業(yè)務(wù)系統(tǒng) ——六位一體 醫(yī)療 預(yù)防 計生計生 指導(dǎo)指導(dǎo) 保健 1 康復(fù) 健康 教育 “六位一體六位一體 ”服務(wù)服務(wù) 應(yīng)用于應(yīng)用于 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中 建立居民建立居民“電子健康檔案電子健康檔案 ”的起點的起點 社區(qū)衛(wèi)生信息化 主要業(yè)務(wù)系統(tǒng) ——醫(yī)療信息共享? 單一病歷查詢? 匯總多個醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診、住院病歷，供聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)查詢主要業(yè)務(wù)系統(tǒng) ——雙向轉(zhuǎn)診遠(yuǎn)程會診遠(yuǎn)程會診系統(tǒng)：可以查看會診病人的電子病歷和個人健康檔案，提高了診斷質(zhì)量遠(yuǎn)程手術(shù)指導(dǎo)：基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立起遠(yuǎn)程手術(shù)指導(dǎo)：基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立起PACS之后，還可以調(diào)閱醫(yī)學(xué)影像資料之后，還可以調(diào)閱醫(yī)學(xué)影像資料，擴(kuò)大手術(shù)指導(dǎo)范疇，擴(kuò)大手術(shù)指導(dǎo)范疇各衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的遠(yuǎn)程視頻監(jiān)控區(qū)域醫(yī)療數(shù)據(jù)應(yīng)用 ——流行病學(xué)分析區(qū)域醫(yī)療數(shù)據(jù)應(yīng)用 ——人口學(xué)分析居委會 戶 總?cè)藬?shù)統(tǒng)計技術(shù)人員資源統(tǒng)計區(qū)域居民文化程度構(gòu)成統(tǒng)計區(qū)域醫(yī)療數(shù)據(jù)應(yīng)用 ——醫(yī)療機(jī)構(gòu)動態(tài)門急診量入出院量案例 1：深圳區(qū)域醫(yī)療信息網(wǎng)項目? 區(qū)域衛(wèi)生信息網(wǎng)由 “ 一個中心，三個平臺和九個系統(tǒng) ” 構(gòu)成 ? 一個中心是指：深圳健康數(shù)據(jù)中心? 三個平臺指：– 數(shù)據(jù)分享和交換平臺– 衛(wèi)生服務(wù)宏觀管理和決策支持平臺– 衛(wèi)生信息發(fā)布和增值服務(wù)平臺? 九個系統(tǒng)指：– 醫(yī)院操作信息系統(tǒng)– 公共衛(wèi)生應(yīng)急信息系統(tǒng)– 疾病防治控制信息系統(tǒng)– 健康監(jiān)測和執(zhí)法信息系統(tǒng)– 急診信息系統(tǒng)– 婦幼健康信息系
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