nicu醫(yī)療風險防范(王曉蕾)(編輯修改稿)
2025-02-05 22:48 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 股靜脈穿刺與化膿性髖關節(jié)炎的故事點評：?問題實質：?侵入操作相關性醫(yī)院感染點評：?主要原因：?醫(yī)療文書中未反應出侵入治療和檢查時醫(yī)方告知義務的履行情況和家長知情同意權的體現(xiàn)?國內(nèi)缺乏明確的、權威性的新生兒侵入性操作的院感預防原則：是否預防性使用抗菌藥物？思考：?我們自己或身邊是否曾經(jīng)發(fā)生和將會發(fā)生類似的不幸故事？?如何避免這些不幸的事件發(fā)生？思考： 醫(yī)務人員不是圣人和神仙，工作出現(xiàn)差錯、甚至失誤再所難免，但我們必須盡量減少和避免系統(tǒng)性、原則性以及一些低級錯誤發(fā)生，為自己和同事創(chuàng)造良好的執(zhí)業(yè)環(huán)境和執(zhí)業(yè)氛圍 。二、 NICU高風險產(chǎn)生的主要原因分類：? 新生兒本身的生理特點? NICU患兒疾病特點? NICU的醫(yī)療管理水平不能與時俱進、缺乏質量意識? 管理者和醫(yī)護人員缺乏危機管理意識和危機處理能力? 從業(yè)人員的綜合素質和技術水平參差不齊? 產(chǎn)兒科的溝通及協(xié)作不良? 不同專業(yè)間醫(yī)師的協(xié)作和溝通問題? 社會經(jīng)濟學問題? 社會輿論 /無障礙信息交換 /律師業(yè)興起的問題? 患兒家屬的高期望值及醫(yī)學知識的缺乏新生兒本身的生理特點?生命脆弱，無自我保護能力 ——容易出現(xiàn)意外傷害事件?免疫功能低下 ——容易出現(xiàn)院內(nèi)感染，甚至院內(nèi)感染流行NICU專業(yè)特點? 患兒癥狀、體征不典型、病情進展快、死亡率高? 胎兒宮內(nèi)情況的不確定性， NICU某些疾病看似與產(chǎn)科質量有關且預后欠佳，致殘幾率高，發(fā)生醫(yī)療糾紛幾率NICU專業(yè)特點? 危重患兒集中，工作量大，國內(nèi)大部分 NICU人力資源緊張，管理風險和專業(yè)人員風險進一步增高? NICU患兒醫(yī)院感染易感性極高，容易出現(xiàn)嚴重或致死性醫(yī)院感染，甚至暴發(fā)流行? 早產(chǎn)兒多，某些不良預后可能與治療手段有一定關系NICU專業(yè)特點?由于客觀條件限制，某些遺傳代謝性疾病癥狀在出生后逐漸顯現(xiàn)，但在新生兒期內(nèi)被識別和診斷有困難?出生后先天性畸形、遺傳代謝性疾病有一個被患兒家屬客觀認識和主觀接受的過程協(xié)作與溝通問題?產(chǎn)兒科的合作、溝通不良?科室 /專業(yè)間責任劃分的爭執(zhí) /爭吵?醫(yī)護人員間的協(xié)作精神差?不同專業(yè)醫(yī)師溝通不良和缺乏合作精神 以上原因常常是
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