寰樞關(guān)節(jié)錯位的診斷分型和整(韋)(編輯修改稿)
2025-02-05 10:44 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 22示：側(cè)位頸椎曲度加大； 圖 2 3（治療后） 圖 2 4（治療后） 圖 23示：張口位齒狀突恢復正常，雙邊征消失； 圖 24示：側(cè)位頸椎曲度正常。 ? 診斷為寰樞關(guān)節(jié)錯位前傾型。治療：先行中藥藥熨、骨空針調(diào)壓，后行整骨方法復位。治療 5次后頭暈減輕，能獨自行走 300米以上，血壓 110/85 mmHg，繼續(xù)治療 15次，枕部麻脹、頭暈、惡心等癥狀消失，血壓穩(wěn)定， X線片復查示前傾齒狀突位置、頸椎曲度恢復正常。（圖 23， 24） ? 討論 ? （ 1）寰樞關(guān)節(jié)解剖特點及認識 寰樞關(guān)節(jié)由寰枕關(guān)節(jié)、寰樞外側(cè)關(guān)節(jié)、寰樞中關(guān)節(jié)構(gòu)成，寰樞關(guān)節(jié)的運動幾乎是唯一的軸性旋轉(zhuǎn)，因受翼狀韌帶的限制，范圍是 29176。 ~54176。 ? Schneider等 [2]對橫向韌帶和翼狀韌帶的力學研究顯示：翼狀韌帶由兩部分構(gòu)成，其中一部分使齒狀部與枕骨的髁狀突連接，另一部分在寰椎外側(cè)塊上插入，其功能是限制軸向旋轉(zhuǎn)、側(cè)彎和屈曲拉伸； ?橫向韌帶固定齒狀部，向上延長到達枕部，向尾部延伸到達軸體的后表面，形成寰椎的十字韌帶，其功能是限制頭屈曲以及寰椎向前移位。因此，睡眠枕頭位置不適，長期造成十字韌帶、翼狀韌帶受傷，肌力不平衡，或頸曲紊亂，均可導致寰樞關(guān)節(jié)位移。 ?（ 2）關(guān)于診斷問題 作者 1995年曾報道上段頸椎損傷、 C 4鉤椎關(guān)節(jié)紊亂可伴有橈動脈試驗（ +），即檢查者摸到橈動脈搏動后，用另一手推患者頭頸往對側(cè)。橈動脈搏動減弱或消失，其機理是頸上段鉤椎關(guān)節(jié)紊亂、椎曲變異、頸 14神經(jīng)受損傷所致。 ?當推拉頭頸時，頸神經(jīng)損傷加重，頸上交感神經(jīng)節(jié)，頸動脈神經(jīng)節(jié)同時受刺激，抑制了動脈搏動，因此出現(xiàn)橈動脈減弱或停頓。此特異性檢查值得向同行推薦。 ? 對于寰樞關(guān)節(jié)的齒狀突側(cè)偏以及前傾，以往有人認為其為先天性解剖變異，近年來逐漸引起醫(yī)學界重視。作者將這一病名收錄在《中國骨傷科學辭典》。《現(xiàn)代中醫(yī)骨科學》中將寰樞關(guān)節(jié)錯位分為側(cè)偏型和前傾型，主要采用理筋、針刺、整骨手法的方法治療。 ?（ 3）關(guān)于治療 理筋、調(diào)曲、練功的治療方法療效確切。經(jīng)治療患者的主要癥狀、體征一般一周可控制， X線檢查椎曲改變一般 23周恢復正常，對于伴有高血壓病的患者，如病程短（約半年以內(nèi)），經(jīng)治療其血壓一般可控制在正常范圍，如病程長者，治療后高血壓一般恢復不佳； ?同樣，合并神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如失眠、記憶力下降患者，病程短（約 1年內(nèi)），通過治療癥狀都能得到較好的控制，如病程超半年，則靠自我調(diào)整。 ? 潘東華等報道根據(jù)寰樞椎的分型辨證治療寰樞椎錯縫，根據(jù)頸椎張口位 X線片的改變，把寰樞椎錯縫分為側(cè)偏型和前傾型，用理筋整骨方法治療 67例，均臨床治愈，病程最短 5天，最長 1個月，平均 2周，效果顯著。王玉祥報道運用韋以宗提出
醫(yī)療健康相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1