記錄一生保障一生服務(wù)一生(編輯修改稿)
2025-02-03 22:54 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 、扶貧辦等專項(xiàng)資金補(bǔ)助參保的城鄉(xiāng)居民（低保戶、五保戶、重度殘疾人、建檔立卡的精準(zhǔn)扶貧對(duì)象），個(gè)人繳費(fèi)部分由各項(xiàng) 醫(yī)療扶貧 救助 資金全額補(bǔ)助參保。 ? 特殊人群繳費(fèi) 三、 城鄉(xiāng)居民 基本 醫(yī)療保險(xiǎn) “城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)”交費(fèi)方式 ： 從今年開始，“城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)”收費(fèi)不收現(xiàn)金，參保人 使用 社會(huì)保障卡或銀行卡簽訂代扣協(xié)議，實(shí)行銀行代扣代繳的方式進(jìn)行繳費(fèi)。 ◎ 社會(huì) 保險(xiǎn) ：實(shí)現(xiàn)應(yīng)保盡保 三、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn) 特別提示！ ◎ 醫(yī)療保險(xiǎn) ：先交費(fèi)、后享受 —— 不能補(bǔ)費(fèi) 重點(diǎn)關(guān)注：低收入人群、弱勢(shì)群體（今年退出低保的人員，剛脫貧的精準(zhǔn)扶貧人員） 今年，我縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)繳費(fèi)人數(shù)是 ，已經(jīng)成功交費(fèi) ，完成%，在社保系統(tǒng)內(nèi)簽訂代扣協(xié)議但仍未繳費(fèi)成功人數(shù) 。 三、 城鄉(xiāng)居民 基本 醫(yī)療保險(xiǎn) （三） 城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇 基本醫(yī)?；鹬Ц斗秶? （一）普通門診醫(yī)療費(fèi)； （二）門診慢性病費(fèi)用； （三）住院醫(yī)療費(fèi)； （四）分娩住院醫(yī)療費(fèi)； （五）大病保險(xiǎn)費(fèi)。 ?普通病門診醫(yī)療待遇 三、 城鄉(xiāng)居民 基本 醫(yī)療保險(xiǎn) 城鄉(xiāng)居民在鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)、村）為其建立健康檔案的定點(diǎn)門診就醫(yī)的，發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，由統(tǒng)籌基金按比例支付。 ?門診慢性病待遇 三、 城鄉(xiāng)居民 基本 醫(yī)療保險(xiǎn) 城鄉(xiāng)居民門診慢性病病種分為兩類 18種，其中：一類 12種，二類 6種。 三、 城鄉(xiāng)居民 基本 醫(yī)療保險(xiǎn) 三、 城鄉(xiāng)居民 基本 醫(yī)療保險(xiǎn) （一）住院起付標(biāo)準(zhǔn)是多少？ 昌吉州內(nèi)的醫(yī)聯(lián)體內(nèi)向下轉(zhuǎn)診取消二次起付線、向上轉(zhuǎn)診補(bǔ)齊起付標(biāo)準(zhǔn) ?住院醫(yī)療待遇 三、 城鄉(xiāng)居民 基本 醫(yī)療保險(xiǎn) （二）住院報(bào)銷比例 未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)或不符合急診條件自行到統(tǒng)籌區(qū)域外就診的，其醫(yī)療費(fèi)用在相應(yīng)的報(bào)銷比例上降低 30個(gè)百分點(diǎn)。 年度最高支付限額 :城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn) 的統(tǒng)籌年度按自然年度計(jì)算， 在一個(gè)自然年度內(nèi) （以住院時(shí)間為準(zhǔn)），居民基本醫(yī)療費(fèi)用 最高支付限額為 8萬元。 三、 城鄉(xiāng)居民 基本 醫(yī)療保險(xiǎn) 參保居民陸某某，一年中，在縣醫(yī)院住院 3次，第一次花了 2萬多元，第二次花了 5萬多元，第三次花了 3萬多元，三次住院總共花了近 10萬元，除去他使用的自費(fèi)藥品和自費(fèi)診療項(xiàng)目 ，合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用合計(jì) ，按照城鄉(xiāng)居民醫(yī)院保險(xiǎn)政策，在一個(gè)自然年度內(nèi)的最高支付限額為 8萬元，那他超出的 2023元是不能夠進(jìn)入基本醫(yī)療報(bào)銷的。 按照縣級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例，他全年住院基本醫(yī)療可以報(bào)銷 （ 8萬元 — 3次住院的門檻費(fèi)合計(jì) 700元） 80%= ，剩余 。 進(jìn)入大病金額： +超出基本醫(yī)療報(bào)銷額度的 2023元＝ ，減去大病的起付線 ，可進(jìn)入大病的金額為 600元。 案例 三、 城鄉(xiāng)居民 基本 醫(yī)療保險(xiǎn) （三）城鄉(xiāng)困難或特殊參保居民住院有什么特殊待遇？ 城鄉(xiāng)困難參保居民，取消二級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)院的住院起付線，住院報(bào)銷比例提高 5個(gè)百分點(diǎn)； 65歲以上的特殊參保居民，住院報(bào)銷比例提高 5個(gè)百分點(diǎn)； 被確診為活動(dòng)性肺結(jié)核病的城鄉(xiāng)參保居民，在指定醫(yī)院的住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例為 90%； 城鄉(xiāng)困難或特殊參保居民住院提高報(bào)銷比例的待遇不能重復(fù)享受。 三、 城鄉(xiāng)居民 基本 醫(yī)療保險(xiǎn) 符合國(guó)家
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