護理安全管理的思考ppt51頁)(編輯修改稿)
2025-02-03 13:42 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 置、簡易呼吸器 ? 關(guān)鍵藥品：高濃度鉀、高濃度鈉、肌松劑、化療藥、毒麻精神藥品等。 重視護理文書的準確及時和法律效力 ? 護理文書是醫(yī)療訴訟中的法律依據(jù)，應(yīng)客觀、真實、及時、準確、完整 ? 做到準確描述必須提高專業(yè)理論水平和病情觀察能力，避免對重要觀察數(shù)值進行改錯 ? 避免出現(xiàn)非專業(yè)術(shù)語及欠科學性的描述 ? 記錄內(nèi)容必須與醫(yī)生的記錄相符，保持護理文件之間、護理與醫(yī)療文件之間的同步性是護理文書中必須重視的問題，以免造成誤解 護理文件書寫 ? 客觀及時、準確無誤 ? （ 1）大便次數(shù)記錄不準確或不真實，心肌梗死患者未及時解決便秘情況，用力排便導致意外 ? （ 2）抗生素使用后漏記，出現(xiàn)感染可導致糾紛 ? （ 3）與醫(yī)生病程記錄不一致，懷疑病案真實性 ? 舉證的法律依據(jù) 案 例 ? 某產(chǎn)婦于某日上午 9時許，在某醫(yī)院婦產(chǎn)科產(chǎn)房順產(chǎn)一足月男嬰，經(jīng)該院醫(yī)生檢查新生兒一切正常，按新生兒臨床評分標準被定為滿分。產(chǎn)婦連續(xù)兩天見到新生兒并以母乳喂養(yǎng)，但產(chǎn)后第三天早晨 5： 30分突然發(fā)現(xiàn)該男嬰已死亡于新生兒室。產(chǎn)婦及家屬向院方控告該院當班護士失職致其嬰兒死亡，護士矢口否認自己有責任，雙方遂引發(fā)醫(yī)療糾紛。 ? 護理記錄 ? 前日晚 10時到次日 1時，巡視該新生兒一切正常。 ? 1： 15am，排便后喂牛奶 30ml，右側(cè)臥位，未見異常 ? 3： 30am，護士巡視病房，更換尿布，一切正常 ? 4： 30am，護士巡視，該新生兒正常 ? 5： 00am，護士巡視，換尿布，仍右側(cè)臥位，一切正常 ? 5： 30，發(fā)現(xiàn)該新生兒面部、口唇青紫色，右半身青紫，呼吸、心跳已停止，經(jīng)值班醫(yī)師檢查確認已死亡 ? 檢查：尸斑已形成，以頭面部、右半身前胸部為主 ? 該護士主張：“新生兒猝死綜合癥”死亡 ? 尸檢：窒息 ? 死亡后四個小時出現(xiàn)固定尸斑 ? 可見護士的護理情況報告是虛構(gòu)的 ? 未定時巡視，及時發(fā)現(xiàn)問題，且偽造病歷，法律制裁更嚴厲 六、中醫(yī)醫(yī)院協(xié)會（ CHA）患者安全目標 ? 患者安全目標均與護理工作密切相關(guān) 2023年患者安全目標 提高醫(yī)務(wù)人員對患者識別的準確性，嚴格執(zhí)行“三查七對”制度 提高病房與門診用藥的安全性 建立與完善在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間的有效 建立臨床實驗室“急危值”報告制 嚴格防止手術(shù)患者、部位和術(shù)式錯誤的發(fā)生 嚴格遵循手部衛(wèi)生與手術(shù)后廢棄物管理規(guī)定 防范與減少患者跌倒、壓瘡事件的發(fā)生 鼓勵主動報告醫(yī)療不良事件 2023年患者安全目標 嚴格執(zhí)行查對制度，提高醫(yī)務(wù)人員對患者身份識別的準確性。 提高用藥安全。 建立與完善在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間的有效溝通，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑。 建立臨床實驗室“危急值”報告制度。 嚴格防止手術(shù)患者手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯誤。 嚴格執(zhí)行手部衛(wèi)生，符合醫(yī)院感染控制的基本要求。 防范與減少患者跌倒事件的發(fā)生。 防范與減少患者壓瘡發(fā)生。 鼓勵主動報告醫(yī)療安全（不良）事件。 鼓勵患者參與醫(yī)療安全。 ? 2023年的目標將“防范與減少患者發(fā)生壓瘡事件”單獨作為一點提出來，并增加了“鼓勵患者參與醫(yī)療安全”這一新的內(nèi)容。 目標一：嚴格執(zhí)行查對制度，提高醫(yī)務(wù)人員對患者身份識別的準確性 ? 【 目的 】 ? 通過嚴格執(zhí)行查對制度，來提高醫(yī)務(wù)人員對患者身份識別的準確性，確保所執(zhí)行的診療活動過程準確無誤，保障每一位患者的安全。 【 主要措施 】 ? （一）健全與完善各科室（部門）患者身份識別制度。在標本采集、給藥或輸血等各類診療活動前，必須嚴格執(zhí)行查對制度，應(yīng)至少同時使用兩種患者身份識別方法（禁止僅以房間或床號作為識別的依據(jù)）。 ? （二）實施者應(yīng)親自與患者（或家屬）溝通：在實施任何介入或有創(chuàng)診療活動前，實施者應(yīng)親自與患者（或家屬）溝通，作為最后確認的手段，以確保對正確的患者實施正確的操作。 ? （三）完善關(guān)鍵流程的患者識別措施：即在各關(guān)鍵流程中，均有對患者準確性識別的具體措施、交接程序與記錄文件。 ? （四）建立使用“腕帶”作為識別標示的制度。 目標二、提高用藥安全 ? 【 目的 】 ? 患者用藥安全方面存在的問題，在醫(yī)療不良事件報告中約占 1/3以上，是患者安全的重點。保障患者用藥安全包括從藥品采購、儲存、調(diào)劑、處方、醫(yī)囑、使用、觀察等各個環(huán)節(jié)，涉及藥師、醫(yī)師、護師等多個職種，以及患者本人，需要通過各方面共同努力，目標是要做到確保每一位患者的用藥安全，
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