心悸的鑒別診斷(ppt51頁)(編輯修改稿)
2025-01-19 04:42 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 緩慢性心律失常 3 一、概念 心律失常發(fā)作引起明顯血流動力學(xué)障礙 ，使心排血量驟減甚至出現(xiàn)循環(huán)中斷 ， 導(dǎo)致重要臟器缺血缺氧 ， 表現(xiàn)為心源性休克 、 心絞痛 、 暈厥甚至猝死的危急狀態(tài) ， 稱之為嚴重心律失常或惡性心律失常 。 二、快速性心律失常 嚴重快速型心律失常 心室撲動和心室顫動 陣發(fā)性室上性心動過速 心房顫動 陣發(fā)性室性心動過速 （一）心室撲動及心室顫動 ?臨床表現(xiàn)：意識喪失 ， 阿－斯發(fā)作 ， 心音和脈搏消失 ， 瞳孔散大 ?心電圖： 心室撲動 心室顫動 ?處理：立即實施 CPR （二）室性心動過速 ?臨床表現(xiàn)：輕者心悸 ， 重者發(fā)紺 、 氣促 、 暈厥 、甚至衍變?yōu)槭翌濃? ?心電圖： QRS波寬大畸形， T波方向與主方向相反， 頻率 100～ 250次 /分 ，心律規(guī)則 寬 QRS波心電圖 Vereckei 鑒別法 室上性心動過速 寬 QRS波心動過速（ QRS＞ 120ms） 房室分離 aVR初始為 R波 QRS波不呈束支或分支形態(tài) Vi / Vt ≤1 室 性 心 動 過 速 是 是 是 是 否 否 否 否 Vi同一 QRS波起始 40ms的電壓 Vt同一 QRS波終末 40ms的電壓 室性心動過速的急診處理 血流動力學(xué)穩(wěn)定 ?病因診斷及治療 ?藥物治療：胺碘酮、普魯卡因胺 、利多卡因等 ?射頻消融術(shù) ?埋藏式心臟復(fù)律除顫起搏器（ ICD） 室性心動過速的藥物治療 ?伴有心功能不全的室速患者首選 。 ?用法： 150mg+2040ml NS IV（ ＞ 10min） ， 后以 1， 24h≤， 最大可達 ?注意點： 低血壓 、 嚴重心動過緩 、 高度 AVB等患者忌用 胺碘酮 ?最適用于急性心?；颊? ?用法： 20mg/min ivgtt 至心律失常消失 ， 總量可達17mg/kg ?注意點： QT間期延長 、 尖端扭轉(zhuǎn)室速 、 心功能不全者禁用 普魯卡因胺 ?最佳適應(yīng)癥同普魯卡因胺 ?用法： 50~100mg iv（ 1~2min） ， 必要時每隔 5~10min給50mg， 直至心律轉(zhuǎn)復(fù)或總量達 300mg為止
黨政相關(guān)相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1