主要診斷的選擇原則(ppt37頁)(編輯修改稿)
2025-02-01 10:50 本頁面
【文章內容簡介】 擇對患者健康危害最大 、 花費醫(yī)療精力最多 、 住院時間最長的疾病作為主要情況 。 ? 例 扁桃體腺樣體肥大 慢性闌尾炎 行扁桃體腺樣體摘除術 ? 選擇：扁桃體腺樣體肥大 主要診斷的選擇原則 ? 十一 、 因懷疑診斷住院 ， 在出院時仍未確診 ， 按國家 ICD10的診斷標準： ? 懷疑診斷要按肯定編碼 ， 而且可作為主要診斷 ? 經(jīng)檢查后排除的可能情況分類到 Z0 （ 這一組編碼時可疑疾病和情況的醫(yī)療觀察與評價 ） ? 例：急性膽囊炎待排外 診斷為：急性膽囊炎 ? 例：可疑肺癌 （ 已排除 ） 診斷為：可疑惡性腫瘤的觀察 主要診斷的選擇原則 ? 十二 .妊娠分娩和產(chǎn)褥期主要情況的選擇：選擇影響妊娠 、 分娩 、 產(chǎn)褥期處理的最主要并發(fā)癥 。 ? 1） 人工流產(chǎn)或自然流產(chǎn)伴有絕育者 ， 選擇流產(chǎn)為主要診斷 。 分娩伴有絕育者 ，則選擇分娩的并發(fā)癥為主要診斷 。 例如： 人工流產(chǎn)術后 延遲性出血 選擇： 流產(chǎn)后出血 主要診斷的選擇原則 2） 當產(chǎn)科病人進行某種操作 ， 如剖宮產(chǎn) 、 產(chǎn)鉗分娩 ， 此時如果指出的操作原因 ， 則要以疾病的原因作為主要診斷 ， 而操作按手術分類進行編碼 ， 只有當未提及操作的疾病時 ， 操作才能作主要編碼 。 患者女 ， 25歲 ， 以晚期妊娠 ， 頭暈 、 視物不清 ， 陣發(fā)性腹痛伴陰道流水急診入院 ， 入院診斷孕 34W， 重度妊高癥 ， 先兆子癇 ， 急行剖宮產(chǎn)分娩一正常男嬰 。手術當日突感雙眼看不見 ， 急請眼科會診 ， 診斷為雙眼視網(wǎng)膜剝離 ， 經(jīng)治療痊愈出院 。 主要診斷： （ 剖宮產(chǎn)的原因 ） 34W孕 1產(chǎn) 1， 單活產(chǎn) 十二 .惡性腫瘤的主要情況的選擇： 主要診斷的選擇原則 （ 1）原發(fā)腫瘤伴轉移，系第一次就診，選擇原發(fā)部位為主要診斷。 例如：右下肺癌伴腦轉移 正確：主要診斷：右下肺癌 其他診斷：腦轉移癌 （ 2）原發(fā)腫瘤伴轉移，系第二次就診，按診治腫瘤的性質和部位選擇主要情況， 例如：鼻咽癌伴肺轉移第二就診行肺腫瘤腫瘤切除術。 選擇：肺轉移癌 若第二次就診主要診治鼻咽癌 選擇：鼻咽癌 主要診斷的選擇原則 ? （ 3） 明確為繼發(fā)性腫瘤 ， 未提及原發(fā)腫瘤部位的 ， 按繼發(fā)性腫瘤為主要情況： 例如：繼發(fā)性肝癌 （ 未提及原發(fā)部位 ） ? （ 4） 惡性腫瘤已切除或已做其他治療 ， 再次就診進行維持化療或放療 ? 例如：肺癌術后化療 ? 乳腺癌術后放療 ? （ 5） 惡性腫瘤已切除或已行其他治療 ， 患者因嚴重并發(fā)癥入院就診 ， 則選擇此并發(fā)癥為主要情況 ? 例如：胃癌根治術后 嚴重營養(yǎng)不良 ? 選擇：嚴重營養(yǎng)不良 ? （ 6） 化療或放療的患者在治療期間死亡 。 選擇：腫瘤主要情況 肝癌 胃癌 疾病診斷填寫順序的基本原則 主要治療的疾病在前
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