【文章內(nèi)容簡介】 咽下或吞下。對幼兒、惡心、嘔吐者暫時不宜含漱。要按說明書的要求稀釋濃溶液。含漱后不宜馬上飲水和進(jìn)食，以保持口腔內(nèi)藥物濃度。 ? ，有皮疹等表現(xiàn)。 ? ，如孕婦。 ? ，含服時宜把藥片置于舌根部，盡量貼近咽喉，含服的時間越長，療效越好；含服時不宜咀嚼或吞咽藥物，保持安靜；含后 30分鐘內(nèi)不宜進(jìn)食或飲水；含后偶見有過敏反應(yīng)，一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)及時停藥。 （三）藥學(xué)服務(wù)項目 ? 消化性潰瘍指主要發(fā)生于胃和十二指腸球部的慢性潰瘍，為胃潰瘍和十二指腸潰瘍總稱。 ? 是一種多發(fā)病、常見病。 ? 病因主要有以下幾點：幽門螺旋桿菌感染、濫用藥物、精神因素、飲食無規(guī)律、嗜食零食、吸煙、飲酒、遺傳、地理環(huán)境與氣候以及其它慢性疾病的影響。 消化性潰瘍的用藥指導(dǎo) 三 （一） 基本知識 ? 上腹部的疼痛或不適。這些疼痛或不適的發(fā)作有一定規(guī)律，被歸納為 “三性 ” ：即慢性、周期性和節(jié)律性。 ? 其它癥狀有： ? 、噯氣、惡心、嘔吐及其它消化不良癥狀等。 ? ：可有失眠等神經(jīng)官能癥的表現(xiàn)，疼痛劇烈而影響進(jìn)食者可有消瘦及貧血。 ? ?；顒悠谖笣儔和袋c常在中上腹或偏左；十二指腸潰瘍者常在偏右。 ? 并發(fā)癥有：大出血；幽門梗阻；穿孔；癌變。 （二） 臨床表現(xiàn) ? 消除癥狀，促進(jìn)潰瘍愈合； ? 預(yù)防復(fù)發(fā)和避免并發(fā)癥； ? 整體與局部治療相結(jié)合； ? 長期、持續(xù)治療； ? 選效果好、價廉、使用方便藥物； ? 必要時手術(shù)治療。 （三） 治療 （ 1）降低胃酸的藥物 ? 包括抗酸藥和抑酸藥兩類。抗酸藥 “ 無機弱堿 ” ：碳酸氫鈉、碳酸鈣、鋁碳酸鎂、氫氧化鋁、氫氧化鎂、三硅酸鎂等。一般制成復(fù)方制劑，有胃舒平、胃必治、達(dá)喜等。 ? 抑酸藥主要有 H2受體拮抗劑（代表藥物有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替?。┖唾|(zhì)子泵抑制劑（代表藥物有奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑等）。 （ 2）加強胃粘膜保護作用的藥物 ? 主要藥物有膠態(tài)次枸櫞酸鉍、枸櫞酸鉍鉀、硫糖鋁、米索前列醇等。 （ 3） HP感染的治療 ? 常用的抗菌藥物有慶大霉素、阿莫西林、克拉霉素、四環(huán)素和甲硝唑等。單用療效差。一般采用三聯(lián)用藥和四聯(lián)用藥。 ? 。 ? 。 ? 。 ? 。 ? 。 （四） 藥學(xué)服務(wù)項目 ? ，避免過勞或睡眠不足，對急性發(fā)作者，應(yīng)臥床休息。 ? ，保持樂觀。 ? 、營養(yǎng)豐富、易消化食物，忌食堅硬、油煎類、辛辣、生冷食物，忌油及濃茶，少食多餐，胃脹者少食牛奶及豆制品。 ? 。長期吸煙會促使胃潰瘍發(fā)生或加重。 ? ，避免受寒，因寒冷常誘發(fā)疼痛。 （亐） 生活指導(dǎo) ? 是由多種不同原因，如細(xì)菌、病毒感染、毒素、化學(xué)品作用等引起的胃腸道急性、彌漫性炎癥。大多數(shù)由于食入帶有細(xì)菌或毒素的食物如變質(zhì)、腐敗、受污染的主副食品等引起。多發(fā)生在夏秋季節(jié)。 沙門氏菌屬 是引起急性胃腸炎的主要病原菌。 急性胃腸炎的用藥指導(dǎo) 四 （一） 基本知識 主要癥狀有以下四點： ? 。 ? ，惡心、嘔吐頻繁，劇烈腹痛，頻繁腹瀉，多為水樣便，可含有未消化食物，少量粘液，甚至血液等。由于頻繁嘔吐及腹瀉，可出現(xiàn)脫水。 ? 、頭痛、全身不適及程度不同的中毒癥狀。 ? 、腹瀉嚴(yán)重者，可有脫水、酸中毒，甚至休克等。 （二） 臨床表現(xiàn) ? 明確診斷，消除病因，對癥治療，謹(jǐn)慎使用止瀉止痛藥，防止出現(xiàn)脫水、電解質(zhì)紊亂狀況。 （三） 治療 根據(jù)病情的輕重緩急、癥狀進(jìn)行治療： ? （ 1）病情較輕的病人常不需要特殊治療，一般可在 1―2 天內(nèi)自愈。注意多臥床休息，飲食要容易消化，如細(xì)面條、稀飯、發(fā)面饅頭等，禁食生硬、辛辣飲食。 ? （ 2）中、重度的病人由于嚴(yán)重的嘔吐和腹瀉，可使胃腸道丟失大量液體，出現(xiàn)水及電解質(zhì)平衡紊亂，如等滲或高滲性脫水、代謝性酸中毒及低鉀血癥，并出現(xiàn)全身中毒癥狀，所以應(yīng)適當(dāng)補充水分及電解質(zhì)，如口服葡萄糖 —電解質(zhì)液以補充體液的丟失。 ? （ 3）對癥處理：若發(fā)熱，可用解熱鎮(zhèn)痛藥退熱。若腹痛劇烈，可用解痙藥：如阿托品或顛茄浸膏止痛。選用蒙脫石散止瀉。 ? （ 4）如為感染性腹瀉還需應(yīng)用抗菌藥物治療。常用的抗菌藥物有鹽酸小檗堿、氟哌酸等。 ? 主要有：易蒙停膠囊又名苯丁哌胺、止瀉寧又名苯乙哌啶、地芬諾酯、蒙脫石散劑、鞣酸蛋白片劑。 ? ：山莨菪堿、顛茄、阿托品等。 ? ：鹽酸小檗堿抗菌譜較廣，對大腸桿菌有較強的殺滅作用。適用于腸道細(xì)菌感染，對因食物不潔引起的急性胃腸炎初期及輕癥患者療效顯著；諾氟沙星又名氟哌酸?？咕V廣，抗菌作用強，對腸道細(xì)菌感染有顯著療效。兒童、哺乳期婦女忌用，腎功能減退者慎用。 （四） 常用 藥物種類 ? ，故止瀉藥應(yīng)慎用。 ? ，體內(nèi)水、鹽的代謝發(fā)生紊亂，常見的為脫水癥和鈉、鉀代謝的紊亂，嚴(yán)重者可危及生命。因此，在針對病因治療的同時，還應(yīng)及時補充水和電解質(zhì)，以調(diào)整不平衡狀態(tài)。 ? ，可導(dǎo)致全身血容量下降，血液黏稠度增加和流動緩慢，使腦血液循環(huán)惡化，誘發(fā)腦動脈閉塞、腦血流不足、腦梗死，也應(yīng)給予關(guān)注。 ? (黃連素 )不宜與鞣酸蛋白合用。鞣酸蛋白大量服用可能會引起便秘，也不宜與鐵劑同服。 ? ，防止菌群失調(diào)，可以使用微生態(tài)制劑幫助恢復(fù)菌群的平衡。微生態(tài)制劑多為活菌制劑，不宜與抗生素、藥用炭、黃連素和鞣酸蛋白同時應(yīng)用，以避免效價的降低。如需合用，至少也應(yīng)間隔 3小時。 ? 3歲以下兒童；另外也不宜與維生素、抗生素、生物堿、乳酶生及各種消化酶同時服用。 （亐） 藥學(xué)服務(wù)項目 多臥床休息，注意腹部保暖。 1 急性期病情較重 ，靜脈輸液以補充水分和電解質(zhì) 。病情較輕的患者 ，可飲糖鹽水 ， 補充水和鹽 ， 糾正水鹽代謝紊亂 。 2 病情緩解后的恢復(fù)期 ， 首先試食流質(zhì)飲食盡量少用產(chǎn)氣及含脂肪多的食物如牛奶及奶制品 、 蔗糖 、過甜食物以及肉類 。 3 （六） 生活指導(dǎo) ? 高血壓標(biāo)準(zhǔn)： 收縮壓 ≧ 140 mmHg（ ）或 舒張壓 ≧ 90 mmHg( kpa)。 ? 分為原發(fā)性高血壓（即高血壓?。┖屠^發(fā)性高血壓（即高血壓癥）兩大類。 高血壓的用藥指導(dǎo) 五 （一） 基本知識 ? 類別 收縮壓（ mmHg） 舒張壓（ mmHg） ? 正常血壓 ﹤ 120 ﹤80 ? 正常高值 120～ 139 80～ 89 ? 高血壓 ≧140 ≧90 ? 1級高血壓（輕度） 140～ 159 90～ 99 ? 2級高血壓（中度） 160～ 179 100～ 109 ? 3級高血壓（ 重 度） ≧180 ≧110 ? 單純收縮期高血壓 ≧140 ﹤90 （二） 高血壓的分期分級 早期高血壓病人可表現(xiàn)頭暈、耳鳴、心悸、眼花、注意力不集中、記憶力減退、手腳麻木、疲乏無力、易煩燥等癥狀。大多數(shù)人早期并無癥狀。 （三） 臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥 明確診斷，及時治療，長期治療，保護心、腦、腎、血管等靶器官，防止并發(fā)癥，減少心血管病突發(fā)事件的發(fā)生，提高高血壓患者生存質(zhì)量。非藥物治療與藥物治療并舉，注重個體化治療。 （四） 治療 70 ? 第一類 利尿抗高血壓藥（利尿劑） ? 第二類 β 腎上腺素受