特殊嵌體的設計和技術規(guī)范教材(編輯修改稿)
2025-01-26 17:03 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 高，牙體預備復雜，臨床操作時間長，需要患兒有較好配合能力 四、牙周病的聯(lián)合嵌體松牙固定 牙周病患者因牙周膜和牙槽骨吸收，引起患牙松動，承受力能力下降，采用聯(lián)合嵌體固定松牙，可使兩個基牙通過聯(lián)合成多根巨牙，自身穩(wěn)定性加強，又互相支持，共同承擔義齒傳導的力 適應癥： 牙齒 Ⅱ 176。 松動以內(nèi) (頰舌向松 2mm以內(nèi)，牙槽骨吸收達根中 1/3以內(nèi) )，鄰牙不松動或 Ⅰ 176。 松動 牙體預備方法： 局麻下行常規(guī)嵌體的牙體預備，要注意防止出現(xiàn)倒凹；各軸壁相互平行；盡量保留牙體組織，注意洞形的抗力形。如鄰面缺損涉及齦下，但沒有破壞齦附麗，用排齦線排齦，充分暴露缺損。調(diào)磨對頜牙過高的充填物或牙尖、過銳的邊緣嵴等，并進行拋光、脫敏、加氟保護劑。 復查： 所有病例修復后 3個月復查 1次、以后每半年復查 1次。復查內(nèi)容包括： 1) 基牙牙周情況，基牙松動度。若有創(chuàng)傷予以調(diào)整，一旦基牙松動度超過Ⅲ 176。 ，牙槽骨吸收達根尖，則拔除該牙。 2) 定期牙周治療 總結(jié)： 聯(lián)冠因冠邊緣與牙齦的位置關系，以及修復體邊緣與基牙頸部的密合性和粘固材料的溶解性等因素，會導致局部冠邊緣的牙齦炎癥；牙體組織切割多 聯(lián)合嵌體采用箱形洞固位原理，配合樹脂類粘固劑固位，固定牢靠。而且切割牙體組織相對較少，對有傾斜和移位的基牙，容易取得共同就位道，同時嵌體位于牙體面，保留了天然牙釉面外形，有利于基牙牙周健康 五、食物嵌塞的嵌體修復 臨床上以垂直食物嵌塞最常見，占 89%?；冀?jīng)常使患者感到牙被擠壓、脹痛和不適，久之造成牙齦萎縮、牙頸部暴露、牙本質(zhì)過敏和牙頸部齲壞，甚至牙槽骨被破壞吸收，牙周袋形成及牙齒松動移位等。聯(lián)合嵌體能有效地防止食物嵌塞的發(fā)生，牙周組織的健康得以恢復和保持，從而患者咀嚼功能得到最大限度的恢復 適應癥： 牙齒松動度不超過 Ⅰ 176。 ， X線片牙槽骨吸收不超過根長的 1/3，死髓牙要求經(jīng)完善根管治療后觀察 1周，根尖情況良好；合齦高度不低于 3mm。磨牙因齲病致牙冠缺損，損及鄰接區(qū)和 (或 ) 邊緣嵴 (單側(cè) )，造成垂直性食物嵌塞，需制備鄰合面洞進行修復者 牙體預備方法： 基牙預備的操作要點同嵌體的要求，頰舌側(cè)擴展到自潔區(qū)，頸部沿齦緣線預備，備箱狀洞型，要求鄰接區(qū)位于合 1/3，頰舌向?qū)?12mm，合齦向?qū)?，為橢圓形 嚴格注意共同就位道 評價標準： 隨訪 3 年，凡有以下情況之一者為失?。喝杂惺澄锴度^發(fā)齲，邊緣不密合，修復體松動脫落，修復體折裂，牙體折裂，牙齦炎或牙周炎，牙本質(zhì)敏感，繼發(fā)牙髓病變 3年后未出現(xiàn)上述情況者為成功 總結(jié)： 與傳統(tǒng)銀汞和樹脂充填相比 ? 可卸代型上制作：無懸突、抗力形、固位形、邊緣適合性、體積穩(wěn)定性、鄰接良好 ? 良好的理化性能：
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