靜脈治療護理技術(shù)操作規(guī)范(編輯修改稿)
2025-01-26 13:01 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 療工具。 評估穿刺部位皮膚情況和靜脈條件，在滿足治療需要的情況下，盡量選擇較細、較短的導(dǎo)管。 一次性靜脈輸液鋼針宜用于短期或單次給藥，腐蝕性藥物不應(yīng)使用一次性靜脈輸液鋼針。 外周靜脈留置針宜用于短期靜脈輸液治療，不宜用于腐蝕性藥物等持續(xù)性靜脈輸注。 PICC宜用于中長期靜脈治療，可用于任何性質(zhì)的藥物輸注，不應(yīng)用于高壓注射泵注射造影劑和血液動力學(xué)監(jiān)測（耐高壓導(dǎo)管除外）。 CVC可用于任何性質(zhì)的藥物輸注、血液動力學(xué)的監(jiān)測，不應(yīng)用于高壓注射泵注射造影劑（耐高壓導(dǎo)管除外）。 PORT可用于任何性質(zhì)的藥物輸注，不應(yīng)使用高壓注射泵注射造影劑（耐高壓導(dǎo)管除外）。 《靜脈治療護理技術(shù)操作規(guī)范》 六、 操作程序 穿刺 PVC穿刺 PVC穿刺應(yīng)按以下步驟進行： a) 取舒適體位，解釋說明穿刺目的及注意事項； b) 選擇穿刺靜脈，皮膚消毒； c) 穿刺點上方扎止血帶，繃緊皮膚穿刺進針，見回血后可再次進入少許； d) 如為外周靜脈留置針則固定針芯，送外套管入靜脈 ,松止血帶； e) 選擇透明或紗布類無菌敷料固定穿刺針，敷料外應(yīng)注明日期、護士簽名。 《靜脈治療護理技術(shù)操作規(guī)范》 六、 操作程序 外周留置針分類 開放式 （導(dǎo)管、針座） 密閉式 （導(dǎo)管、延長管、直型 Y型肝素帽） 普通型－ BD Insyte/Angicocath 藥壺型－ BD VeflonTM 防針刺傷型－ BD在中國沒有銷售此類產(chǎn)品 普通型－ BD 競瑪 TM 防針刺傷型－ BD 贏瑪 TM ， BD飛瑪 TM PVC穿刺時應(yīng)注意以下事項： a) 宜選擇上肢靜脈作為穿刺部位，避開靜脈瓣、關(guān)節(jié)部位以及有疤痕、炎癥、硬結(jié)等靜脈； b) 成年人不宜選擇下肢靜脈進行穿刺； c) 小兒不宜首選頭皮靜脈； d) 接受乳房根治術(shù)和腋下淋巴結(jié)清掃術(shù)的患者應(yīng)選健側(cè)肢體進行穿刺，有血栓史和血管手術(shù)史的靜脈不應(yīng)進行置管； e) 一次性靜脈輸液鋼針穿刺處的皮膚消毒范圍直徑應(yīng) ≥5cm ，外周靜脈留置針穿刺處的皮膚消毒范圍直徑應(yīng) ≥8cm ，應(yīng)待消毒液自然干燥后再進行穿刺； f) 應(yīng)告知患者穿刺部位出現(xiàn)腫脹、疼痛等異常不適時，及時告知醫(yī)務(wù)人員。 《靜脈治療護理技術(shù)操作規(guī)范》 六、 操作程序 PICC穿刺 PICC穿刺按以下步驟進行： a) 核對確認(rèn)置管醫(yī)囑，查看相關(guān)化驗報告； b) 確認(rèn)已簽署置管知情同意書； c) 取舒適體位，測量置管側(cè)的臂圍和預(yù)置管長度，手臂外展與軀干成45176。～ 90176。，對患者在操作過程需要配合的動作進行指導(dǎo)； d) 消毒、鋪巾、建立最大化無菌屏障，以穿刺點為中心消毒皮膚，直徑≥20cm ； e) 用生理鹽水預(yù)沖導(dǎo)管，檢查導(dǎo)管完整性； f) 在穿刺點上方扎止血帶，按需要進行穿刺點局部浸潤麻醉，實施靜脈穿刺，見回血后降低角度進針少許，固定針芯，送入外套管，將導(dǎo)管均勻緩慢送入至預(yù)測量的刻度； g) 抽回血，確認(rèn)導(dǎo)管位于靜脈內(nèi)，沖封管后應(yīng)選擇透明或紗布類無菌敷料固定導(dǎo)管，敷料外應(yīng)注明日期、護士簽名； h) 通過 X線片確定導(dǎo)管尖端位置； i) 應(yīng)記錄導(dǎo)管刻度、敷料更換日期，測量雙側(cè)上臂臂圍并與置管前對照。 《靜脈治療護理技術(shù)操作規(guī)范》 六、 操作程序 PICC穿刺時應(yīng)注意以下事項： a) 接受乳房根治術(shù)或腋下淋巴結(jié)清掃的術(shù)側(cè)肢體、鎖骨下淋巴結(jié)腫大或有腫塊側(cè)、安裝起搏器側(cè)不宜進行同側(cè)置管； b)宜選擇肘部或上臂靜脈作為穿刺部位，避開肘窩、感染及有損傷的部位；新生兒還可選擇下肢靜脈、頭部靜脈和頸部靜脈； c) 有血栓史、血管手術(shù)史的靜脈不應(yīng)進行置管；放療部位不宜進行置管。 《靜脈治療護理技術(shù)操作規(guī)范》 六、 操作程序 《靜脈治療護理技術(shù)操作規(guī)范》 ? 應(yīng)用 ? 靜脈注射 ? 應(yīng)根據(jù)藥物及病情選擇適當(dāng)推注速度。 ? 注射過程中 ,應(yīng)注意患者的用藥反應(yīng)。 ? 推注刺激性、腐蝕性藥物過程中，應(yīng)注意觀察回血情況，確保導(dǎo)管在靜脈管腔內(nèi)。 《靜脈治療護理技術(shù)操作規(guī)范》 六、 操作程序 ? 靜脈輸液 ? 應(yīng)根據(jù)藥物及病情調(diào)節(jié)滴速。 ? 輸液過程中，應(yīng)定時巡視，觀察患者有無輸液反應(yīng)，穿刺部位有無紅、腫、熱、痛、滲出等表現(xiàn)。 ? 輸入刺激性、腐蝕性藥物過程中，應(yīng)注意觀察回血情況，確保導(dǎo)管在靜脈內(nèi)。 《靜脈治療護理技術(shù)操作規(guī)范》 六、 操作程序 ? PN ? 宜由經(jīng)培訓(xùn)的醫(yī)護人員在層流室或超凈臺內(nèi)進行配制。 ? 配好的 PN標(biāo)簽上應(yīng)注明科室、病案號、床號、姓名、藥物的名稱、劑量、配制日期和時間。 ? 宜現(xiàn)用現(xiàn)配，應(yīng)在 24小時內(nèi)輸注完畢。 ? 存放應(yīng)放在 4℃ 冰箱內(nèi)的 PN，應(yīng)復(fù)溫后再輸注。 ? 輸注前應(yīng)檢查有無懸浮物或沉淀，并注明開始輸注的日期及時間。 ? 應(yīng)使用單獨輸液器勻速輸注。 ? 單獨輸注脂肪乳劑時，輸注時間應(yīng)嚴(yán)格遵照藥物說明書。
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