靜脈采血操作規(guī)范(編輯修改稿)
2024-11-11 04:31 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 液中某些物質(zhì)的含量，如肌酐、肌酸、尿素氮、血糖等；采血清標(biāo)本測(cè)定血清酶、電解質(zhì)、肝功能、脂類等；采全血標(biāo)本培養(yǎng)血液中的致病菌?！具m川范圍】需要抽取靜脈血標(biāo)本檢驗(yàn)者。【護(hù)理要點(diǎn)】正確選擇穿刺靜脈盡量選擇表淺且較直的血管穿刺。老年患者、休克患者、末梢循環(huán)篾的患兒選擇較粗大靜脈穿刺，如肘靜脈、股靜脈、小兒頭皮正巾靜脈采血。不能從輸液側(cè)肢體采血熟練掌握穿刺技術(shù)穿刺時(shí)用直接刺入血管法。如一次穿刺失敗，則緩慢將針尖向外抽動(dòng)，同時(shí)抽吸針?biāo)?，切忌在血管?nèi)反復(fù)穿刺，以免引起疼痛及損傷血管壁。提高采血成功率有少數(shù)患者血管不充盈，回血慢或不回瓶。此現(xiàn)象多見(jiàn)于：①血管壁彈性籌的老年患者；②腹瀉、脫水及休克患者；③天氣寒冷或發(fā)熱寒戰(zhàn)末梢血管收縮導(dǎo)致血管小充盈。對(duì)此類患者首先選擇較大靜脈，采取局部熱敷促進(jìn)血管擴(kuò)張，正確使用止血帶，充分利用負(fù)壓作用，從而提高采血成功率。防止損傷神經(jīng)靜脈穿刺要避開(kāi)神經(jīng)與血管走行相近的部位，以免誤傷神經(jīng)。皮膚消毒采血部位皮膚消毒待干后再穿刺，以免消毒液經(jīng)穿刺點(diǎn)進(jìn)入靜脈刺激血管致局部皮膚變紅。局部熱敷穿刺部位靜脈采血前局部熱敷采血部位，促進(jìn)血管擴(kuò)張，可促使局部組織溫度升高，血管擴(kuò)張充盈，以利于抽血成功。正確使用止血帶對(duì)于四肢末梢循環(huán)不良靜脈采血困難者，采血時(shí)止血帶結(jié)扎時(shí)間勿過(guò)長(zhǎng)，操作時(shí)見(jiàn)針管有回血后，可放松止血帶，以利于抽血。掌握拔針技巧靜脈抽血結(jié)束時(shí)，在針頭即將拔出皮膚的瞬間，用消毒干棉簽按壓穿刺點(diǎn)，使針頭存沒(méi)有壓力的情況下退出血管腔，避免針尖對(duì)血管壁造成機(jī)械性切割損傷，以利止血。10．按壓部位準(zhǔn)確拔針后用棉簽按壓穿刺點(diǎn)或穿刺點(diǎn)稍上方。局部按壓不可用力揉搓，輕輕按壓以不出血為度。對(duì)兒童、老年及凝血功能差的患者應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)按壓時(shí)間。小兒哭鬧嚴(yán)重者，適當(dāng)延長(zhǎng)按壓時(shí)間和加大按壓力度?！净急辰逃吭敿?xì)告知患者采血的目的和采血的要求，教會(huì)患者如何在采血過(guò)程中自我調(diào)節(jié)情緒以應(yīng)對(duì)和克服緊張恐懼的心理?！静l(fā)癥預(yù)防】靜脈采血并發(fā)癥包括局部淤血、血腫、出血、疼痛、回血慢或不回血、局部皮膚發(fā)紅、偶爾出現(xiàn)麻木。出血多見(jiàn)于壓迫時(shí)間較短、按壓部位不當(dāng)或袖口過(guò)緊引起。應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理人員技術(shù)操作訓(xùn)練，提高一次穿刺成功率，拔針時(shí)掌握正確的按壓部位，根據(jù)患者的個(gè)體差異適當(dāng)延長(zhǎng)按壓時(shí)間。采用直接刺入血管法，提高穿刺成功率以減少患者疼痛及血腫的發(fā)生。穿刺采血時(shí)應(yīng)避開(kāi)神經(jīng)，并密切觀察患者的反應(yīng)。嚴(yán)格掌握皮膚消毒操作技術(shù)，棉棒蘸消毒劑不宜過(guò)多，待干后再行穿刺?！咀o(hù)理文件記錄】記錄采血日期、時(shí)間、患者(是否空腹等)狀態(tài)、采血量。記錄檢驗(yàn)項(xiàng)目及陽(yáng)性檢驗(yàn)結(jié)果；建立危急值報(bào)告制度。【評(píng)價(jià)】患者教育要包括：采血目的、采血要求、采血前患者的準(zhǔn)備及拔針后按壓方法等。2．嚴(yán)格無(wú)菌操作。3．采取保證化驗(yàn)準(zhǔn)確的必要的血量。4．有避免發(fā)生局部淤血、血腫、出血、疼痛等并發(fā)癥的措施。5．不發(fā)生血標(biāo)本溶血。6．護(hù)理記錄及時(shí)準(zhǔn)確。動(dòng)脈采血操作細(xì)則【概念】動(dòng)脈采血的目的是做動(dòng)脈血?dú)夥治鲆?
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