dsm5雙向情感障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)更新及臨床意義(編輯修改稿)
2025-01-24 19:58 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 減少癥狀的持續(xù)時(shí)間標(biāo)準(zhǔn)會(huì)明顯增加符合雙相 II型診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者比例。 目前尚缺乏證明這一改變有說(shuō)服力的證據(jù)。 Reprinted with permission from the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorder, Fifth Edition, (Copyright(c)2023). American Psychiatric Association. All rights reserved. 17 BRIDGE研究 Angst, J. et Gen Psychiatry. 2023。 68(8): 791799. ? 最新數(shù)據(jù)顯示，輕躁狂癥狀的持續(xù)時(shí)間自 2天至 4天 的逐漸增加對(duì)發(fā)作診斷標(biāo)準(zhǔn)的外部驗(yàn)證性越強(qiáng)（ Angst et al., 2023） 18 BRIDGE重性抑郁収作患者： 臨床特征及輕躁狂持續(xù)時(shí)間的相關(guān)性 變量 單相抑郁發(fā)作 1天 23天 46天 7+天 1+月 N 1988 285 626 409 1096 1219 輕躁狂家族史 首發(fā)年齡＜ 30歲 ≥2次發(fā)作 情緒事件進(jìn)展 季節(jié)性發(fā)作次數(shù) 躁狂 /輕躁狂轉(zhuǎn)換 混合狀態(tài) /心境丌穩(wěn)定性 心境丌穩(wěn)定性 難治性 非典型抑郁 自殺企圖史 19 改變輕躁狂収作的診斷標(biāo)準(zhǔn) ? 減少輕躁狂發(fā)作持續(xù)時(shí)間作為診斷標(biāo)準(zhǔn)所造成的潛在 影響是明顯的 ? 雙相 II型的患病率可能會(huì)增加三倍，發(fā)病率也會(huì)增加 20 “病例數(shù)”的增加 Bauer M, et al. Selfreport data from patients with bipolar disorder:impact on minimum episode length for hypomania. J Affect Disorder 2023。 96(12):1015 ? 計(jì)時(shí)記錄軟件； 135例雙相 I型和 68例雙相 II型患者完 成每日情緒記錄（共 30348天，平均 150天） ? 2874天為輕躁狂日；雙相 I型 1934天，雙相 II型 940天 ? 所有輕躁狂記錄中 36%屬亍單日事件記錄 21 病例數(shù)的增加 ? 如果持續(xù)時(shí)間診斷標(biāo)準(zhǔn)減少為 2天： ? 每個(gè)患者輕躁狂發(fā)作的平均天數(shù)將增加一倍 （自 4%增加至 8%） ? 輕躁狂發(fā)作的患者將增加一倍（自 44增加至 96） ? 輕躁狂發(fā)作次數(shù)將增加二倍（自 129增加至 404） 22 輕躁狂収作持續(xù)時(shí)間標(biāo)準(zhǔn)的總結(jié) ? 基于上述討論，在 DSM5中輕躁狂収作持續(xù)時(shí)間的標(biāo)準(zhǔn)沒(méi)有變化，仍維持 DSMIV中“至少 4天”的規(guī)定； ?輕躁狂収作持續(xù)時(shí)間在 23天，且滿足輕躁狂癥狀標(biāo)準(zhǔn)的患者，被歸類到“其它特定的雙相相關(guān)障礙”中（ other specified bipolar and related disorder）， 23 討論內(nèi)容 ? DSM5的修訂原則 ? 躁狂或輕躁狂診斷標(biāo)準(zhǔn) A
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