中國醫(yī)療保險改革發(fā)展與現(xiàn)狀(編輯修改稿)
2025-01-23 15:05 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 錄藥 品目錄診療 目錄服 務(wù)設(shè)施2個定點醫(yī) 療 機構(gòu)零售 藥 店1個 辦 法結(jié) 算 辦法醫(yī)療保險的管理模式醫(yī)療保險的管理模式國家 2023版藥品目錄共有藥品 1901種，其中西藥 1031種；中藥 827種；民族藥 47種。采用協(xié)議管理，對服務(wù)人群、服務(wù)范圍、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)質(zhì)量、結(jié)算辦法、結(jié)算標準等明確雙方的責任、權(quán)利和義務(wù)。醫(yī) 療費 用 結(jié) 算 辦 法后付制項 目付費 病種付 費定 額 付費預(yù) 付制總額預(yù) 付 定 額預(yù)付 利：服務(wù)全面周到 供需比較協(xié)調(diào) 促進醫(yī)技進步弊：誘發(fā)過度服務(wù) 費用可能失控利：控制費用有效 限制過度服務(wù) 體現(xiàn)社會公平弊：影響醫(yī)技發(fā)展 服務(wù)供給不足三、中國醫(yī)療保障制度改革的目標三、中國醫(yī)療保障制度改革的目標 醫(yī)療改革醫(yī)療改革u人人享有基本醫(yī)療保障u形成保障層次分明，制度邊界清晰，保障功能完善的醫(yī)療保障體系。中國醫(yī)療保障制度改革的目標中國醫(yī)療保障制度改革的目標 “ 三步走 ” ：第一步，到 2023年把 “ 四大板塊 ” 保障制度的框架建立起來，初步實現(xiàn)制度的平穩(wěn)運行和持續(xù)發(fā)展。? 建立各項保障制度，擴大覆蓋面和受益面。? 建立穩(wěn)定合理的籌資機制。? 建立健全管理體制? 建立社區(qū)平臺和網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)? 建立監(jiān)控系統(tǒng)醫(yī)療保障的實施步驟醫(yī)療保障的實施步驟“ 三步走 ” ：第二步， 20232023年，探索各項保障制度之間銜接的有效途徑。? 縮小保障水平差距。? 實現(xiàn)各項制度兼容和轉(zhuǎn)換。? 整合資源，實現(xiàn)醫(yī)療保障的集約化管理。? 提高統(tǒng)籌層次。醫(yī)療保障的實施步驟醫(yī)療保障的實施步驟“ 三步走 ” ：第三步， 20232023年，基本建成覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療保障體系? 提升新農(nóng)合的管理能力和保障水平。? 四大板塊與多層次醫(yī)療保障協(xié)調(diào)發(fā)展。? 把公共品的普及性、可及性和可選擇性結(jié)合起來。醫(yī)療保障的實施步驟醫(yī)療保障的實施步驟中廣網(wǎng)北京 11月 10日消息 據(jù)中國之聲 《 新聞縱橫 》 報道， “ 民生 ” ，是十八大報告的關(guān)鍵詞，胡錦濤同志在報告中提到，要 “ 深化公立醫(yī)院改革，鼓勵社會辦醫(yī) ” 。而變化也正在發(fā)生，北京協(xié)和醫(yī)院率先推出 24小時掛號新規(guī)，北京首個醫(yī)療聯(lián)盟也于近日成立，患者轉(zhuǎn)診更方便。 ? 中共十八大代表、新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院婦科主任丁巖 8日在北京接受記者采訪時表示，近年來，新疆在醫(yī)療改革方面取得了很大的成就。她希望中央今后能進一步發(fā)展社區(qū)醫(yī)療建設(shè)，加強基層醫(yī)療人員的素質(zhì)教育。她還建議發(fā)展網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療平臺，例如，基層醫(yī)院有疑難雜癥病例可由大醫(yī)院通過網(wǎng)絡(luò)對其進行指導(dǎo)治療。 四、國家醫(yī)療保險藥品目錄簡介四、國家醫(yī)療保險藥品目錄簡介 （一）、（一）、 國家醫(yī)療保險藥品目錄回顧國家醫(yī)療保險藥品目錄回顧（二）、新版藥品目錄的主要變化（二）、新版藥品目錄的主要變化（三）、藥品目錄調(diào)整的原則（三）、藥品目錄調(diào)整的原則（四）、國家對地方調(diào)整目錄的要求（四）、國家對地方調(diào)整目錄的要求 2023年 《 國家基本醫(yī)療保險藥品目錄 》 適用范圍：城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險 西藥、中成藥、民族藥共計 1535個品種 中藥飲片目錄采用排除法制訂， 單方不予支付有 99種， 單方及復(fù)方均不予支付有 28種和 1個類別 （一）國家醫(yī)療保險藥品目錄回顧（一）國家醫(yī)療保險藥品目錄回顧 2023年年 《 國家基本醫(yī)療保險、工傷保險保險藥品目錄 》 — 適用范圍擴大到工傷保險 — 西藥品種 1031個（其中甲類 315個）、 中成藥品種 823個（其中甲類 135個）、 民族藥品種 47個 — 中藥飲片沒有變化（一）國家醫(yī)療保險藥品目錄回顧（一）國家醫(yī)療保險藥品目錄回顧 2023年 為適應(yīng)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點的需要 — 適用范圍擴大到居民醫(yī)保 — 增加了 36個兒童用藥品種 （其中：西藥 13個，中成藥 23個） — 放寬了對兒童用藥
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