中國人壽保險股份公司張家港支公司個險銷售部(編輯修改稿)
2025-01-23 15:05 本頁面
【文章內容簡介】 2023年對 6種重大特殊病種和 11種慢性特殊病種門診治療給予補償。特殊病種門診治療起付線 100元。 6種重大特殊病種主要包括：精神分裂癥、結核病在專科醫(yī)院門診治療，腎功能衰竭透析治療，惡性腫瘤放化療，血友病及血液疾病中以血液制品進行常規(guī)治療，器官移植抗排異治療，其門診相關可報費用起付線以上按 40％的比例補償，每人每年最高補償 8000元； 11種慢性特殊病種主要包括：糖尿病、高血壓病 Ⅲ 期、中風后遺癥、類風濕性關節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、肺心病、冠心病、癲癇、再生障礙性貧血、慢性肝炎及肝硬化、風濕性關節(jié)炎，其門診相關可報費用起付線以上按 35%的比例補償，每人每年最高補償 2023元。 關于鞏固和發(fā)展新型農村合作醫(yī)療制度的實施意見 （市衛(wèi)生局、民政局、財政局、農業(yè)局聯(lián)合下發(fā)， 2023年 1月 1日執(zhí)行 ） ? 加強新農合制度與相關制度的銜接 做好新農合、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度在相關政策及經辦服務等方面的銜接， 既要保證人人能夠享受基本醫(yī)療保障，又要避免重復參合（保），重復享受待遇， 推動三項制度平穩(wěn)、協(xié)調發(fā)展。要按照相關文件規(guī)定，明確界定新農合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的覆蓋范圍，避免重復參合（保）。嚴格執(zhí)行新農合以戶為單位參加的原則，參合人員應是登記為農業(yè)戶籍的居民。 農村戶籍的中小學生和學齡前兒童應隨家長一起參加新農合。 關于鞏固和發(fā)展新型農村合作醫(yī)療制度的實施意見 （市衛(wèi)生局、民政局、財政局、農業(yè)局聯(lián)合下發(fā)， 2023年 1月 1日執(zhí)行 ） 2萬 4萬 6萬 8萬 10萬 疾病住院所花費的全部費用（ 10萬元） 三個目錄外的費用完全由個人自負部分。 “社會基本醫(yī)療保險”個人要承擔的 35%45%部分 “新農合”個人要承擔的 30%65%部分 起付線 起付線以下部分，完全個人自負。（ 200、 300、 500元） 那么，最后所剩的這一部分，才是真正由社會基本醫(yī)療得到解決。 封頂線 封頂線以上部分也不負責 未成年人患疾病后社會基本醫(yī)療保險或新農合報銷比例示意圖 說明：該圖例為假設一個病人花費 10萬元醫(yī)療費，由基本醫(yī)療得到補償的示意。 花費金額 起付線以下個人自負的部分國壽學生保險可以解決（ 200、 300、 500元） 封頂線以上部分國壽學生保險也可以堅決 按照報銷比例，個人按 30%65%需要承擔的部分可以通過國壽學生保險得到解決。 那么，社會基本醫(yī)療中既然對這些需要個人自負的部分不承擔，我們就得靠國壽學生保險來進行有效彌補，確保學生患病后得到更多的保障。 ? 2023年全市國壽學生保險業(yè)務簡要回顧 ? 當前全市基本醫(yī)療保險與新型農村合作醫(yī)療保險的相關情況 ? 2023版國壽學生保險條款主要內容 內容提要 按照 2023年 10月 1日以后新《中華人民共和國保險法》，和保監(jiān)會《人身意外傷害保險經營標準》（保監(jiān)發(fā)【 2023】 91號）的規(guī)定，保險公司必須對原來的條款作出有利于投保人、被保險人的要求進行修改。在這種情況下，國壽總公司對原來所有 200余個正在使用的條款進行了重新修訂、合并和調整，報中國保監(jiān)會核準后于同年 10月 1日起執(zhí)行。 2023年我公司推出的國壽學生系列保險組合，是中國人壽采取人性化設計，專門針對已經參加了社會基本醫(yī)療保險（或新農合）的在校學生（或幼兒）設計的一種低保費、高保障的保險產品，可以為學生獲得包括： 意外傷害殘疾、意外傷害死亡、意外傷害醫(yī)療（含普通門診）、大病門診治療、疾病住院醫(yī)療、疾病死亡 等保險責任在內的多項高額保障。 是城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險及“新農合” 的有效補充，可以使參保后的學生擁有更全面的保險保障。 2023版“國壽學生保險” 使
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