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汽車保險與理賠(楊帥宋丹詹慧貞)項目九(編輯修改稿)

2025-01-23 08:39 本頁面
 

【文章內容簡介】 情況 38 任務 二 查勘流程 查驗相關證件及資料 核對行駛證發(fā)動機號及 VIN碼是否與保險單的信息一致;發(fā)動機號、車輛識別代碼是否與標的一致;核對號牌是否與保險單相符,是否是標的車輛;核對行駛證正面右側上部的車輛類型是否是保險公司允許承保的車輛類型;核對行駛證上的車輛類型是否與保單上的車輛類型一致;核對廠牌型號是否與保險單一致;審核使用性質是否與保險單說明的使用性質一致;查驗車輛裝載與核定載荷是否一致、是否運載危險品,車輛結構有無改裝或加裝、貨物運輸車輛的裝載情況、載客人數(shù)、載貨質量;核對行駛證是否有效。 3)查驗行駛證 三、到達現(xiàn)場,了解情況 39 任務 二 查勘流程 確認 保險標的 將車架號拍照,并核實事故車輛的車牌號、發(fā)動機號、車架號或車輛識別編碼,特別注意車架號( VIN碼)是否與保單相符,以確認事故車輛是否為承保標的。若事故車輛不是保險標的,或者不在保險責任范圍內,應及時調查取證,必要時可在現(xiàn)場向報案人(或被保險人)做問詢筆錄并由當事人簽名確認。 對于套牌的進口車、改裝車和特種車,要注明國產型號和原廠車型,并對有關特征做出必要的說明。以下情況必須同時具有事故照片和車架號( VIN碼)拓印件。 ① 全損車、火燒車、水淹車。 ② 事故預計總損失超過 5萬元。 核對事故車輛的行駛證記錄是否與事故車輛相符,是否年審合格,做好記錄,對異常情況要搜集證據(jù),并復印留存。 核對保單記錄是否與事故車輛相符,如不相符,應做好證據(jù)資料記錄和現(xiàn)場問詢筆錄,并由當事人簽名確認,形成查勘書面材料,報告給所在機構查勘定損相關管理人員,按指示處理。 1)確認保險標的時要注意的要點 三、到達現(xiàn)場,了解情況 40 任務 二 查勘流程 確認 保險標的 涉及第三方車輛的,應查驗并記錄第三方車輛的號牌號碼、車型、交強險保單號、駕駛人姓名、聯(lián)系方式等信息。 2)查驗第三方車輛信息 ① 車輛出險時使用性質與保單載明的是否相符(兩種常見的使用性質與保單不符的情況: a.營運貨車按非營運貨車投保;b.非營運乘用車從事營業(yè)性客運)。 ② 是否運載危險品。 ③ 車輛結構有無改裝或加裝。 ④ 是否有車輛標準配置以外的新增設備(詳見交通管理部門《機動車登記規(guī)定》)。 3)查驗保險車輛的使用性質 三、到達現(xiàn)場,了解情況 41 任務 二 查勘流程 了解查明出險經過 ① 核實出險時間 。 判斷事故發(fā)生的時間是否保險有效期內 ,發(fā)生在保險起訖期的事故 , 要慎重對待 , 認真查實 。 查驗報案時間是否在事故發(fā)生 48小時之后 。 了解車輛啟程或返回的時間 、行駛路線 、 委托運輸單位的裝卸貨物時間 、 傷者住院治療的時間等 , 以核實出險時間 。 ② 核實出險地點。查驗出險地點是否在保險單約定的 行駛 。 三、到達現(xiàn)場,了解情況 42 任務 二 查勘流程 了解查明出險經過 ③ 查明出險原因。 a.綜合分析事故車輛的損失情況和報案人描述的出險經過,判斷其是否合理,積極索取證明、收集證據(jù)。 b.注意駕駛人員是否存在醉酒或服用違禁藥物后駕駛標的車輛的情況(特別是節(jié)假日車后或夜間發(fā)生的嚴重交通事故)。 c.是否存在超載情況(主要是涉及大貨車的追尾或傾覆事故,需要對貨物裝載情況進行清點)。 d.對于標的車輛是老舊車型的,要注意是否存在利用保險事故更換部分失靈配件或者已經索賠未修理車輛通過故意事故重復索賠的情況。 e.對于報案中心專線提示出險時間接近的案件,須認真核查兩起報案中事故車輛的損失部位、損失痕跡、事故現(xiàn)場、修理情況等,確定是否屬于重復索賠。 三、到達現(xiàn)場,了解情況 43 任務 二 查勘流程 了解查明出險經過 ④ 查明事故發(fā)生的真實性,嚴防虛假報案。發(fā)生碰撞的,要觀察第一碰撞點的痕跡是否是碰撞痕跡。與標的車輛碰撞的物體不同,碰撞點殘留的痕跡也會不同;行車過程中發(fā)生碰撞事故的,查勘定損人員要重點觀察碰撞部位;要對路面痕跡進行仔細觀察,保險車輛緊急制動時會在路面留有輪胎摩擦的痕跡,有助于判斷車輛發(fā)生碰撞前的行駛軌跡。 ⑤ 對存在疑點的案件,要進一步對當事人和目擊者調查取證,做好詢問筆錄并讓當事人簽字。 ⑥ 被保險人沒有按照保險條款和相關規(guī)定協(xié)助保險人查勘事故現(xiàn)場,應在查勘記錄中注明。 四、收集現(xiàn)場證據(jù) 44 任務 二 查勘流程 現(xiàn)場查勘的核心工作內容是收集各種現(xiàn)場證據(jù)?,F(xiàn)場證據(jù)對于判斷事故責任和還原事故過程至關重要。查勘定損人員可以通過各種查勘技術和方法收集證據(jù)。 事故現(xiàn)場的證據(jù)一般有以下幾種 。 ① 現(xiàn)場道路 、 地形地貌的勘察 。 ② 現(xiàn)場路面上的痕跡 、 物證 。 ③ 肇事車輛和傷亡人員身體的現(xiàn)場位置 。 ④ 現(xiàn)場碰撞物如車輛 、 人畜 、 外界物體等的碰撞部位的形狀 、 面積 、受損程度 , 從這些細節(jié)可推斷出碰撞的受力大小 、 速度 、 方向等 。 ⑤ 現(xiàn)場第三方人證 , 應詳細詢問其對發(fā)生事故前后所見的情況并記錄 。 五、拍攝事故現(xiàn)場照片 45 任務 二 查勘流程 查勘第一現(xiàn)場時,要有全景照片(反映出險現(xiàn)場全貌)和近景照片(反映出險車輛號牌號碼,車輛、財產損失部位、損失程度)。事故現(xiàn)場不是第一現(xiàn)場的,事故照片應為重點反映受損車輛號牌號碼,車輛和財產的損失部位、損失程度的近景照片。 具體拍攝照片的步驟如下 。 步驟 1? 找到并拍攝報案人講述的出險地址 , 照片中最好有參考物 , 如路牌等 。 若 是多車事故 , 請先完成步驟 7。 步驟 2? 拍下車牌號 。 站在車前大約 2 m遠 、 偏左或偏右些的位置 , 拍攝一張有車牌號和整車的照片 , 如 圖所示 。 拍攝車牌號 五、拍攝事故現(xiàn)場照片 46 任務 二 查勘流程 步驟 3? 拍攝車損部分 。 將出險車輛的損壞部位按不同角度拍照 , 照片要清楚 , 能夠反映車損位置 , 如 圖所示 。 若為多車事故 , 請?zhí)^下面兩步 ,直接按步驟 6的要求拍攝;若不是 , 則繼續(xù)完成步驟 4和步驟 5。 若為單車事故 ( 人傷 ) , 則此次查勘照相完成 。 拍攝車損部分 五、拍攝事故現(xiàn)場照片 47 任務 二 查勘流程 步驟 4? 復原事發(fā)時的情形 , 并拍攝記錄下來 。 所拍的照片應能清楚反映碰撞原因 , 如 圖所示 。 復原事發(fā)時的情形 五、拍攝事故現(xiàn)場照片 48 任務 二 查勘流程 步驟 6? 拍下第三方車牌和車損情況 , 拍攝方法同步驟 1和步驟 2, 如 圖 。 拍攝第三方車牌和車損情況 五、拍攝事故現(xiàn)場照片 49 任務 二 查勘流程 步驟 7? 拍攝記錄下事發(fā)時的車輛狀態(tài)和位置 。 為了清楚反映標的車輛在道路中所處位置以及事故車輛之間的位置關系 ,拍攝時一般應在正面 、 側面 ( 一側 ) 、 背面拍三張 , 如 圖所示 。 拍攝事發(fā)時的車輛狀態(tài)和位置 六、初步判斷保險責任 50 任務 二 查勘流程 查勘定損人員要綜合分析標的的車輛的承保情況和查勘情況 判斷事故屬于機動車交通事故責任強制保險的保險責任或屬于商業(yè)機動車輛保險的保險責任,對是否聯(lián)提出建議。 根據(jù)保險事故的損失類別及其損失金額和標的車輛承保的險種,查勘定損人員應初步判斷事故涉及的險別。 交警部門介入事故處理的,還要依據(jù)交警部門的認定結果進行判斷。當事人根據(jù) 《 交通事故處理程序規(guī)定 》 和當?shù)赜嘘P交通事故處理法規(guī)自行協(xié)商處理交通事故的,應協(xié)助事故雙方協(xié)商確定事故責任并填寫《 協(xié)議書 》 。當事人自行協(xié)商處理的交通事故,應根據(jù)協(xié)議書內容,結合當?shù)赜嘘P交通事故處理法規(guī)核實事故責任。發(fā)現(xiàn)明顯與實際情況不符、縮小或擴大責任的協(xié)議,應要求被保險人重新協(xié)商或由交警出具交通事故認定書。 一、初步判斷事故是否在保險責任范圍內 二、初步判斷事故涉及的險別 三、初步判斷責任劃分情況 對于不屬于保險責任或存在條款列明的責任免除、加扣免賠情形的,應收集好相關證據(jù),外在查勘記錄中注明。對暫時不能對保險責任進行判斷的,應在查勘記錄中寫明理由。 七、填寫相關單證 51 任務 二 查勘流程 在進行現(xiàn)場查勘時,要填寫索賠申請書、賠款協(xié)議書、索賠須知等單證。 圖為 機動車保險索賠申請書。 機動車 保險索賠申請 書樣 本 八、指導報案人進行后續(xù)處理 52 任務 二 查勘流程 1.告知賠償順序 ① 發(fā)生機動車之間碰撞事故的 , 應該按照賠償順序進行賠償 。 工作人員要指導客戶先通過交強險進行賠償處理 , 超過交強險責任限額的部分 ,由商業(yè)保險進行賠償 。 ② 交強險未在本保險公司承保的 , 應指導客戶向交強險承保公司報案 ,由交強險承保公司對第三者損失先行定損 。 ③ 符合交強險 “ 互碰自賠 ” 處理條件的 , 應向客戶告知互碰處理后續(xù)流程 。 八、指導報案人進行后續(xù)處理 53 任務 二 查勘流程 2.向報案人提供《機動車輛保險索賠須知》和《機動車輛保險索賠申請書》 ① 在《索賠須知》(如 圖所示 )中完整勾選被保險人索賠時需要提供的單證,雙方確認簽字后交被保險人或報案人。 ② 指導報案人填寫《索賠申請書》,告知報案人交被保險人簽名或蓋章后,在提交索賠單證時一并向保險人提供。 八、指導報案人進行后續(xù)處理 54 任務 二 查勘流程 中國人民財產保險股份有限公司機動車輛保險索賠須知 ( 被保險人名稱 /姓名 ) : 為確保您的合法權益得到充分保障 , 請您認真閱讀本索賠須知 , 并按保險人的要求提供相關索賠單證和材料 。 索賠提示: ( 一 ) 按照我國交通事故處理相關法律法規(guī) , 對于事故造成的損失 , 應當通過機動車交通事故責任強制保險進行賠償處理;超過機動車交通事故責任強制保險責任限額的部分 , 保險人根據(jù)商業(yè)機動車輛保險合同的約定進行賠償處理 。 ( 二 ) 我公司自收到您提供的證明和資料之日起 5日內 , 對是否屬于保險責任作出核定:屬于保險責任的 , 我公司在與您達成賠償保險金的協(xié)議后 10日內 , 賠償保險金 。 請您盡早提交下列經保險人確認的單證 , 以便于您及時獲得保險賠償 。 理賠單證: 1. □《 機動車輛保險索賠申請書 》 2. □商業(yè)機動車輛保險單正本 □機動車交通事故責任強制保險單正本 □交通事故自行協(xié)商處理協(xié)議書 3. 事故處理部門出具的: □交通事故責任認定書 □調解書 □簡易事故處理書 □其它事故證明 ( ) 4. 法院 、 仲裁機構出具的 : □裁定書 □裁決書 □調解書 □判決書 □仲裁書 5. 涉及車輛損失還需提供: □《 機動車輛保險車輛損失確認書及 《 修理項目清單 》 和 《 零部件更換項目清單 》 □車輛修理的正式發(fā)票 ( 即 “汽車維修業(yè)專用發(fā)票 ”) □修理材料清單 □結算清單 6. 涉及財產損失還需提供: □《 機動車輛保險財產損失確認書 》 □設備總體造價及損失程度證明 □設備恢復的工程預算 □財產損失清單 □購置 、 修復受損財產的有關費用單據(jù) 7. 涉及人身傷 、 殘 、 亡損失還需提供: □縣級以上醫(yī)院診斷證明 □出院通知書 □需
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