狂犬病知識(shí)講座(編輯修改稿)
2025-01-23 01:35 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 短不一 ， 5d至 19年或更長 ， 一般為 1— 3個(gè)月 。 ?影響潛伏期長短的因素為 ： ?年齡 、 傷口部位 、 傷口深淺 、 病毒數(shù)量及毒力 、 是否狼 、 狐等野生動(dòng)物咬傷 、受傷后是否擴(kuò)創(chuàng)處理 、 是否按種疫苗 。 (一 )前驅(qū)期 ?常有低熱 、 倦怠 、 頭痛 、 惡心 、 全身不適 ， 類似感冒 ， 繼而出現(xiàn)恐懼不安 ， 煩躁失眠 ， 對(duì)聲 、 光 、 風(fēng)等刺激敏感而有喉頭緊縮感 。 ?最有意義的早期癥狀是 ， 在愈合的傷口及其神經(jīng)支配區(qū)有癢 、 痛 、 麻及蟻?zhàn)叩犬悩痈杏X 。 ?本期持續(xù) 2～ 4d。 (二 )興奮期 ?表現(xiàn)為高度興奮 ， 突出為極度恐怖表情 、恐水 、 怕風(fēng) ， 體溫常升高 (38～ 40℃ )。 ?恐水為本病的特征 ， 但不一定每例都有 。典型患者雖渴極而不敢飲 ， 見水 、 聞流水聲 、 飲水 、 或僅提及飲水時(shí)均可引起咽喉肌嚴(yán)重痙攣 。 (二 )興奮期 ? 患者對(duì)外界多種刺激也可引起咽肌痙攣，如怕風(fēng)、怕光、怕聲。 ? 嚴(yán)重發(fā)作時(shí)可出現(xiàn)全身肌肉陣發(fā)性抽搐，因呼吸肌痙攣致呼吸困難和發(fā)紺。 ? 患者交感神經(jīng)功能?？哼M(jìn)。 ? 神志多清晰，少數(shù)病人可出現(xiàn)精神失常。 ? 本期約 1～ 3d。 (三 )麻痹期 ?患者肌肉痙攣停止 ， 進(jìn)人全身弛緩性癱瘓 ， 患者由安靜進(jìn)入昏迷狀態(tài) ， 最后因呼吸 、 循環(huán)衰竭死亡 。 ?該期持續(xù)時(shí)間較短 ， 一般僅為 6～ 18小時(shí) 。 臨床表現(xiàn) ?本病全病程一般不超過 6d。 ?除上述狂躁型表現(xiàn)外 ． 尚有以脊髓或延髓受損為主的麻痹型 (靜型 )。 實(shí)驗(yàn)室檢查 （一）周圍血象及腦脊液 ? 白細(xì)胞總數(shù)輕至中度增多 ( 12. 0～ 109/L)， 中性粒細(xì)胞占 80％ 以上 。 ? 腦脊液細(xì)胞數(shù)可稍增多（大多在 200以內(nèi)，以淋巴細(xì)胞為主），蛋白質(zhì)可輕度增高，糖及氯化物正常。 （二）病原學(xué)檢查 ? 病毒分離 ? 取病人的唾液 、 腦脊液 、 淚液接種鼠腦分離病毒 。 至少需 1周才有結(jié)果 。 ? 腦組織檢查 ? 取動(dòng)物或死者的腦組織作切片染色 ， 鏡檢在神經(jīng)細(xì)胞漿內(nèi)找內(nèi)基小體；或用 RT— PCR檢測(cè)狂大病毒核酸 ， 任一項(xiàng)陽性時(shí)可確診 。 （三）免疫學(xué)檢查 ? ： 可取角膜印片 、 發(fā)根皮膚活檢組織或腦組織通過免疫熒光抗體技術(shù)檢測(cè)抗原 ， 陽性率可達(dá) 98%。 ? ： 測(cè)定血清中和抗體對(duì)未接種疫苗者有診斷價(jià)值 。 但由于病程第 8天前不易測(cè)出 ， 而患者發(fā)病后很快死亡 ， 故意義不大 。 Positive dFA Negative dFA （ The direct fluo
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