抗心肌缺血藥(ppt49頁)(編輯修改稿)
2025-01-21 02:26 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 再用，每天不超過 2mg。靜脈滴 注， 開始劑量按 5?g/分 ,可每 3~5分鐘增加 5?g/ 分直至達(dá)到滿意效果 ，有效后則逐漸減小劑量 和延長(zhǎng)給藥時(shí)間， 劑量要個(gè)體化 。 口訣 ? 舌下含服取坐位，既能預(yù)防也應(yīng)急。 ? 劑量過大有征兆，頭痛心悸血壓低。 ? 三片無效有問題，急性心梗要考慮。 ? 隨身攜帶防不測(cè)，藥物失效及時(shí)替。 硝酸甘油 ?硝酸異山梨酯（ 消心痛 isosorbide dinitrate） ?單硝酸異山梨酯（ isosorbide mononitrate） 是硝酸異山梨酯的活性代謝產(chǎn)物 ?作用、應(yīng)用及不良反應(yīng)同硝酸甘油，口服 預(yù)防心絞痛 和 心梗后心衰的長(zhǎng)期治療 ； ?作用強(qiáng)度較弱，起效慢 15～ 30min，作用持續(xù)時(shí)間長(zhǎng) ，２～４ h，個(gè)體差異大。 ?酒精可加重不良反應(yīng)，用藥期間應(yīng)禁酒 。 【 用法和劑量 】 硝酸異山梨酯：治療心絞痛發(fā)作， 舌下含 服每次 5mg，預(yù)防心絞痛，口服每次 5~10mg，一 日 2~3次。緩釋片口服每次 40~80mg，每 8 ~12小 時(shí)一次。靜脈滴注，最適濃度是 1支 10ml安瓶注 入 200ml的 %氯化鈉注射液或 5%葡萄糖液中； 或者 5支 5ml安瓶注入 500ml的 %氯化鈉注射液 或 5%葡萄糖液中，其最終濃度 100mg /ml。 ? 劑量應(yīng)個(gè)體化，靜滴開始劑量 30mg/分，觀察半到一小時(shí)，如無不良反應(yīng)可加倍，一日 1次10天一個(gè)療程。 ? 單硝酸異山梨酯：口服，每次 20mg，一日 2次必要時(shí)可增至一日 3次。 ? 【 制劑 】 硝酸異山梨酯：片劑 每片 ，5mg， 10mg。 ? 單硝酸異山梨酯：片劑 每片 20mg， 40mg，60mg。緩釋片 每片 40mg。 二、 ?受體阻斷藥 阻斷 ? 受體，降低心肌耗氧量， 已作 為 一線 防治心絞痛的藥物可使心絞痛發(fā)作 次數(shù) ↓ ，改善缺血性心電圖，增加患者運(yùn) 動(dòng)耐量，減少心肌耗氧，縮小心肌梗死范 圍，改善缺血區(qū)代謝。 ?非選擇性 β受體阻斷藥： 普萘洛爾、吲哚洛爾 ?選擇性 β1受體阻斷藥： 阿替洛爾、美托洛爾、醋丁洛爾 ?阻斷 β β α 受體 卡維地洛 〔 藥理作用 〕 受體阻斷作用 心肌收縮力 ↓ ,心率 ↓ ,心 肌耗氧 ↓ 。不利處是增加心室容積， 總體效 應(yīng)是降低耗氧量 減慢心率，舒張期相對(duì)延長(zhǎng)，有利于血液從心外膜流入心內(nèi)膜。 ： 阻斷 ? 受體可保護(hù)心肌細(xì)胞 線粒體功能和結(jié)構(gòu)，維持缺血心肌的能量供 應(yīng)。也能抑制血小板聚集，促進(jìn)組織中氧與 血紅蛋白分離，增加組織供氧。 普萘洛爾（ propranolol，心得安） 【 臨床應(yīng)用 】 適 于： 勞力性心絞痛，對(duì)伴有高血壓、快速 型心律失常者更適用。
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