臨床醫(yī)學(xué)概要19---腦血管疾病(編輯修改稿)
2025-01-20 15:49 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 露醇三、降纖治療降纖酶、巴曲酶、蚓激酶等四、抗血小板治療： 阿司匹林 100~300mg/day五、抗凝治療 ： 肝素、低分子肝素、華法林，應(yīng)用于進(jìn)展性卒中，溶栓后短期應(yīng)用防止再閉塞腦血栓形成 — 治療n 概念n 病因及發(fā)病機(jī)制v 臨床表現(xiàn)n 診斷及治療腔隙性梗死（ Lacunar infarction） 長(zhǎng)期 高血壓 引起腦深部白質(zhì)及腦干穿通動(dòng)脈病變和閉塞，導(dǎo)致腦缺血性微梗死，缺血、壞死和液化腦組織由吞噬細(xì)胞移走而形成腔隙 多見于 大腦深部白質(zhì)，放射冠、 基底節(jié)、腦橋基底部腔隙性梗死 — 概念高血壓 透明變性 管腔狹窄粥樣硬化血流異常 血流減少斑塊阻塞小動(dòng)脈小栓子血壓降低腔隙性梗死腔隙性梗死 — 病因及發(fā)病機(jī)制臨床特點(diǎn)癥狀較輕體征單一預(yù)后較好無(wú)頭痛、顱壓高和意識(shí)障礙腔隙性梗死 — 臨床表現(xiàn)v 臨床常見的腔隙綜合征n 純運(yùn)動(dòng)性輕偏癱 n 純感覺性卒中 n 共濟(jì)失調(diào)性輕偏癱 n 構(gòu)音障礙 手笨拙綜合征n 其他：感覺運(yùn)動(dòng)性卒中 腔隙狀態(tài)腔隙性梗死 — 臨床表現(xiàn)診斷 高血壓病史 ；臨床表現(xiàn)；CT和 MRI；預(yù)后良好腔隙性梗死 — 診斷及鑒別診斷控制血壓和腦動(dòng)脈硬化抗凝 擴(kuò)血管藥物 活血化瘀治療216。 概念： 各種栓子隨血流進(jìn)入顱內(nèi)動(dòng)脈使血管 腔急性閉塞，引起相應(yīng)供血區(qū)腦組織缺血壞死及腦功能障礙。216。 病因： w 心源性：最常見w 非心源性w 來(lái)源不明腦栓塞 — 概念及病因216。 病理：多見于左側(cè)大腦中動(dòng)脈。216。 病理生理：急性缺血，伴血管痙攣，缺血范圍廣，癥狀嚴(yán)重，易合并出血 。腦栓塞 — 病理和病理生理，是 腦卒中發(fā)病最快的腦栓塞 — 臨床表現(xiàn)v CTv MRIv 腰穿v 心電圖v 超聲心動(dòng)腦栓塞 — 輔助檢查216。 診斷：216。 癥狀及體征216。 心電216。 CT216。 MRI腦栓塞 — 診斷腦栓塞 — 治療及預(yù)后治療 同腦血栓形成，慎用抗凝劑腦出血 (Cerebral hemorrhage)概念病因 臨床表現(xiàn) 輔助檢查治療原則與用藥o 腦出血（ ICH）是指原發(fā)性非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血， 占全部腦卒中的 20~30%；o 患病率為 112/10萬(wàn)；o 發(fā)病率為 81/10萬(wàn)，（沈陽(yáng) 5600/700萬(wàn)人）。腦出血 — 概念o 病因 高血壓 最常見 先天畸形 血液病o 發(fā)病機(jī)制 持續(xù)的 高血壓腦內(nèi)小動(dòng)脈硬化玻璃樣變 微動(dòng)
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