【文章內(nèi)容簡介】 攤步驟 1. 先將行政后勤類科室的管理費(fèi)用向臨床服務(wù)類、醫(yī)療技術(shù)類和醫(yī)療輔助類科室分?jǐn)?，分?jǐn)倕?shù)可采用人員比例、內(nèi)部服務(wù)量、工作量等。 2. 再將醫(yī)療輔助類科室成本向臨床服務(wù)類和醫(yī)療技術(shù)類科室分?jǐn)?，分?jǐn)倕?shù)可采用人員比例、內(nèi)部服務(wù)量、工作量等。 3. 最后將醫(yī)療技術(shù)類科室成本向臨床服務(wù)類科室分?jǐn)?，分?jǐn)倕?shù)可采用工作量、業(yè)務(wù)收入、占用資產(chǎn)、面積等，分?jǐn)偤笮纬砷T診、住院臨床服務(wù)類科室的成本。 43 醫(yī)療服務(wù)類科室收入構(gòu)成： 包括直接收入和間接收入兩部分 直接收入是指利用本科室人員和設(shè)備，獨立完成醫(yī)療工作所取得的收入，沒有交叉性或交叉性不明顯。 間接收入是指由本科室開方、其他科室執(zhí)行的項目收入，即有兩個或兩個以上的科室協(xié)作完成的醫(yī)療工作 (如醫(yī)技檢查收入、手術(shù)收入 )，有明顯的交叉性。 某醫(yī)院用于績效工資分配的成本核算辦法 間接醫(yī)療 收入 直接醫(yī)療 收入 臨床 服務(wù)類 收入 44 醫(yī)療服務(wù)類科室收入構(gòu)成： 直接收入： 住院收入：床位費(fèi)、住院診查費(fèi)、治療費(fèi)、材料費(fèi)、氧氣費(fèi)、本科室內(nèi)部完成的康復(fù)治療費(fèi)、特殊治療費(fèi)， 100%計本科室收入。 門診收入：掛號費(fèi)、診查費(fèi)、治療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)和麻醉費(fèi)， 100%計本科室收入。 間接收入： 檢查檢驗收入：放射收入、費(fèi)、磁共振、紅外掃描、 B超 /彩超費(fèi)、碎石治療、顱內(nèi)多普勒、腦電圖、心電圖、胃腸鏡、檢驗費(fèi)、病理費(fèi)，按實際發(fā)生值的 30%計入本科室收入。 手術(shù)收入：在手術(shù)室開展的一般手術(shù) 50%計入手術(shù)操作科室；在手術(shù)室開展的特殊手術(shù)（應(yīng)用專科設(shè)備） 80%計入手術(shù)操作科室。 45 某醫(yī)院用于績效工資分配的成本核算辦法 醫(yī)療技術(shù)類科室收入構(gòu)成： 檢查檢驗收入：檢驗科的檢驗費(fèi)；放射科的放射收入；室的費(fèi)、磁共振室的磁共振收入； B超室的 B超 /彩超費(fèi)、碎石治療；功能檢查室的顱內(nèi)多普勒、心電圖、腦電圖收入 ；紅外線室的紅外掃描收入；胃鏡室的胃腸鏡收入；病理室的病理費(fèi)收入；按實際發(fā)生值的70%計入本科室收入。 檢驗科的輸血費(fèi)按 3%計提科室收入，不另核算血液成本支出。 46 某醫(yī)院用于績效工資分配的成本核算辦法 醫(yī)療輔助類科室收入構(gòu)成： 通過核算供應(yīng)室的人力成本、耗材物資成本、房屋折舊、設(shè)備折舊、水電消耗等成本，并統(tǒng)計相應(yīng)的工作量，對供應(yīng)室向醫(yī)療服務(wù)類和醫(yī)療技術(shù)類科室提供的消毒物資進(jìn)行內(nèi)部核價，作為供應(yīng)室的科室收入，即供應(yīng)室收入 =人力成本收入 +物耗成本收入 +科內(nèi)材料費(fèi)收入 行政后勤類科室收入構(gòu)成： 通過核算洗衣房的人力成本、耗材物資成本、房屋折舊、設(shè)備折舊、水電消耗等成本，并統(tǒng)計相應(yīng)的工作量和進(jìn)行內(nèi)部核價，作為洗衣房的科室收入。 47 某醫(yī)院用于績效工資分配的成本核算辦法 固定成本：指科室通過自身努力也很難改變和節(jié)約的成本，包括房屋 折舊、設(shè)備折舊及大維修費(fèi)、人員工資及各項保險等。 1）房屋折舊 ——根據(jù)《醫(yī)院財務(wù)制度》“醫(yī)院固定資產(chǎn)折舊表”規(guī)定“業(yè)務(wù)用房：磚混或磚木結(jié)構(gòu)，折舊年限為 30年；鋼筋混凝土結(jié)構(gòu)，折舊年限為 50年”。采用平均年限法計提房屋折舊。按科室占用的建筑面積，并參照核定的每平米面積的折舊單價核算后100%計入科室支出，其中本科室房屋折舊費(fèi) =本科室占用建筑面積核定每平米單價。 公用場所和行政后勤人員占用的房屋折舊計入當(dāng)月管理費(fèi)用。 本科室發(fā)生的費(fèi)用共 17項 —— 固定成本 3項、變動成本 11項、其他成本 3項 48 某醫(yī)院用于績效工資分配的成本核算辦法 2）設(shè)備折舊和大維修費(fèi) ——設(shè)備原值在 100萬元（含）以下的核定折舊年限 5年， 100萬元以上的大型設(shè)備核定折舊年限 10年。采取平均年限法計提設(shè)備折舊費(fèi)。對超出折舊年限的設(shè)備，仍在使用的，按以下比例計算折舊： 3年內(nèi)按原 折舊的 50%計算、 3年以上按原折舊的 20%計算。 維修費(fèi)按科室設(shè)備原值的 5%計提，如果科室出現(xiàn)單項維修費(fèi)用在 1萬元及以上的大維修，不需要計入科室當(dāng)期支出。 49 某醫(yī)院用于績效工資分配的成本核算辦法 3）人員工資及各項保險 ——包括職工的基本工資、衛(wèi)生津貼以及為職工支出的養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、工傷保險、生育保險、福利費(fèi)、工會會費(fèi)、住房公積金等按 實際發(fā)生額計入成本。 醫(yī)院抽調(diào)科室人員做其他工作，不足 1個月的，其原待遇成本仍計入原科室，超過 1個月的，計入借調(diào)科室。 50 某醫(yī)院用于績效工資分配的成本核算辦法 變動成本：指科室通過自身的管理和控制能節(jié)約的成本，包括設(shè)備材料、總務(wù)材料、公用藥、物業(yè)保潔費(fèi)、電費(fèi)、水費(fèi)、供應(yīng)攤銷、洗漿攤銷、零星維修、短期培訓(xùn)費(fèi)以及外聘專家費(fèi)等。 1）設(shè)備材料 ——主要指科室從設(shè)備科庫房領(lǐng)用的物資支出，按出庫價核定，具體包括放射材料、檢驗材料、消毒材料、氧氣、一次性衛(wèi)生材料、醫(yī)療用品（低值）、印刷用品、其他（低值）、其他（衛(wèi)材）。按實際領(lǐng)用值的 100%計入科室支出。 備注：國家強(qiáng)制規(guī)定的特殊科室領(lǐng)用的防護(hù)用品不計入科室支出，如放射科、傳染科等核定領(lǐng)用的防護(hù)物資費(fèi)用。 51 某醫(yī)院用于績效工資分配的成本核算辦法 2）總務(wù)材料 ——主要指科室從總務(wù)科庫房領(lǐng)用的物資支出，按出庫價核定，具體包括辦公用品、辦公用品（低值）、工具類（低值）、棉紡織品（低值）、清潔用品、五金用品、修建材料、一次性衛(wèi)材、印刷用品、針棉制品、其他（低值）。按實際領(lǐng)用值的 100%計入科室支出。 3）公用藥 ——科室從藥房領(lǐng)用的，不對外單獨收費(fèi)的藥品消耗。按實際領(lǐng)用值的 100%計入科室支出。 4）物業(yè)保潔費(fèi) ——按科室核定保潔員人數(shù)分?jǐn)偽飿I(yè)保潔費(fèi)，即科室物業(yè)保潔費(fèi) =物業(yè)保潔費(fèi)總額247。全院保潔員總數(shù)科室保潔員人數(shù)；對多個科室共用的保潔員，平均分?jǐn)偅会t(yī)院公共區(qū)域或行政區(qū)域的保潔員的費(fèi)用歸集到醫(yī)院管理費(fèi)用中。 52 某醫(yī)院用于績效工資分配的成本核算辦法 5）電費(fèi) ——按科室實際發(fā)生值的 100%計入。其中電費(fèi)，有獨立電表的科室按電表讀數(shù)計提；無電表的科室按科內(nèi)設(shè)施設(shè)備的具體功率和預(yù)算使用時間核定電費(fèi)計提值。醫(yī)院總電量減去科室電表讀數(shù)和核定讀數(shù)剩余未計入的用電量歸入到管理費(fèi)用中。 6）水費(fèi) ——取全院實際發(fā)生值按人均核定到科室，即科室水費(fèi) =全院水費(fèi)總額247。（全院員工人數(shù) +全院本月平均住院人數(shù)）本科室攤銷人數(shù)，本院平均住院人數(shù) =病人實際占用總床日數(shù)247。 本月天數(shù)。其中行政后勤人員分?jǐn)偟乃M(fèi)歸入到管理費(fèi)用中。 7）供應(yīng)室費(fèi)用 攤銷 ——按內(nèi)部核價，由供應(yīng)室統(tǒng)計各科室實際送消毒物資的數(shù)量，按科室實際發(fā)生值的 100%計入。 53 某醫(yī)院用于績效工資分配的成本核算辦法 8）洗衣費(fèi)攤銷 ——按內(nèi)部核價，由洗衣房統(tǒng)計各科室實際送洗物資的數(shù)量，按科室實際發(fā)生值的 100%計入。 9）零星維修 ——按實際發(fā)生值的 100%計入科室支出。 10）短期培訓(xùn)費(fèi) ——本科室人員外出進(jìn)行短期培訓(xùn)（培訓(xùn)時間在 1個月及以內(nèi)的）或參加學(xué)術(shù)會議的，期間發(fā)生的由醫(yī)院支付的一切費(fèi)用 100%計入科室當(dāng)期支出。 11）外聘專家費(fèi) ——聘用其他醫(yī)院的專家會診及協(xié)助檢查和治療所產(chǎn)生的費(fèi)用等，按實際發(fā)生值的 100%計入科室支出。 54 某醫(yī)院用于績效工資分配的成本核算辦法 其他成本：指夜班加班費(fèi)、臨時工作餐費(fèi)、病人欠費(fèi)、醫(yī)療糾紛所致經(jīng)濟(jì)損失等相關(guān)費(fèi)用。 1）夜班加班費(fèi)、加班工作餐費(fèi) ——不含中夜班工作餐，按實際發(fā)生值的 100%計入科室支出。 2）病人欠費(fèi) ——不含生命危險卻需搶救 “三無 ”病人的欠費(fèi)和由醫(yī)院決定對個別特困病人減免的費(fèi)用，按實際發(fā)生值的 100%計入科室支出。 3）醫(yī)療糾紛所致經(jīng)濟(jì)損失 ——是技術(shù)原因的科室承擔(dān) 40%，是責(zé)任原因科室承擔(dān) 60%，既有技術(shù)原因、又有責(zé)任原因的科室承擔(dān) 50%。單次賠償金額超過 2萬元的，超過部分減半計算；超過 5萬元的，超過部分計算 30%，超過 10萬元的，超出部分計算 15%。 55 某醫(yī)院用于績效工資分配的成本核算辦法 提 要 醫(yī)院薪酬管理的概念 醫(yī)院薪酬體系設(shè)計 指導(dǎo)薪酬體系設(shè)計的主要理論 醫(yī)院成本核算 醫(yī)院人工成本核算 醫(yī)院績效工資分配案例 56 醫(yī)院人工成本是指醫(yī)院在醫(yī)療服務(wù)活動過程中用于和支付給員工的全部費(fèi)用。具體包括勞動報酬總額、社會保險費(fèi)用、福利費(fèi)用、教育培訓(xùn)費(fèi)用、勞動保護(hù)費(fèi)用、住房公積金和其他人工成本等。 人工成本（國際勞工組織 1966）：人工成本是指雇主因雇用勞動力而發(fā)生的費(fèi)用，它包括：對已完成工作的報酬，對有關(guān)本工作而有報酬的時間、紅利和賞金，食品、飲料費(fèi)用支付以及其他實物支付，雇主負(fù)擔(dān)的工人住房費(fèi)用，為雇主支付的社會保險費(fèi)用，員工技術(shù)培訓(xùn)費(fèi)用，福利服務(wù)和其他費(fèi)用（如工人的上下班交通費(fèi)、工作服費(fèi)和招工費(fèi)用），還有被認(rèn)為是人工成本的稅收。 人工成本的概念 57 人力資源成本的內(nèi)容 人力資源成本 重置成本 原始成本 保障成本 58 人力資源原始成本 成本項目 包含內(nèi)容 取得成本 直接成本：招募成本 選撥成本 錄用成本 安置成本 間接成本：內(nèi)部提升調(diào)動成本 開發(fā)成本 直接成本：在職培訓(xùn)成本 脫產(chǎn)培訓(xùn)成本 間接成本：教師成本