平安保險的資源、動機和優(yōu)勢(編輯修改稿)
2025-01-19 04:33 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 群?；ヂ?lián)網(wǎng)不提供基本用藥，主要賣特效藥品。如果平安保險擁有足夠的高端用藥客源，與藥廠協(xié)議折扣，提供非基本用藥的折扣也將是不小的競爭優(yōu)勢，可以刺激處方外購。這也是美國 PBM公司的功能之一。 當(dāng)藥房與保險公司具備業(yè)務(wù)關(guān)聯(lián)時，就像對于平安藥網(wǎng)來說，售藥不是重點，關(guān)鍵在于降低賠付率，其業(yè)績考核就會有不同的衡量指標(biāo)，讓終端自動愿意買便宜藥 16 近期，平安醫(yī)網(wǎng)將要著手申請社保資格，開辟國內(nèi)第一個網(wǎng)上藥店獲得社保資格的先河。理論上講，網(wǎng)上藥店也屬藥店，理應(yīng)可以獲得醫(yī)保資格。 我們拭目以待 17 六、平安保險的 PBM模式 PBM簡述 a、 PBM：美國的醫(yī)藥福利管理公司簡稱 b、在美國， PBM給予保險公司核心利益就是降低賠付。而PBM近年來也借助網(wǎng)絡(luò)化信息管理平臺來從單純的醫(yī)藥福利管理演變成的全面健康管理商業(yè)形態(tài)。 c、保險公司牽手連鎖藥店，全面推動健康管理：關(guān)注疾病的預(yù)防、治療及康復(fù) d、 PBM的 4次變革：藥品郵購 藥品網(wǎng)購 藥品福利服務(wù) 為醫(yī)療提供全過程的監(jiān)督，工作重點已經(jīng)放在健康管理上，應(yīng)用交流和干涉來改善健康成果并降低總的成本。 18 ? PBM模式： 1）建立藥店網(wǎng)絡(luò)聯(lián)盟。 a、使參加健康保險計劃的成員可以在網(wǎng)絡(luò)內(nèi)的藥店購藥，享受協(xié)議報銷比例。 b、通過與藥店的談判降低了對零售藥店的賠付率，當(dāng)然交換條件是將其納入其藥店網(wǎng)絡(luò)聯(lián)盟。 c 、很多連鎖也通過收購 PBM或者成立 PBM部門來保證自己網(wǎng)絡(luò)不被排除在外。例如 CVS。 19 2）與保險支付方協(xié)商確定保險目錄 a、列入目錄的藥品是各健康計劃中優(yōu)先選擇的治療藥品，并允許通用名藥品調(diào)配替代和藥物替換，從藥物經(jīng)濟學(xué)的角度鼓勵通用名藥品使用。 b、提高患者對品牌藥或者原研藥的自付費率，鼓勵用普通藥，普通藥品的價格無疑非常低廉。 c、由于 PBM有指定目錄的權(quán)利，很多醫(yī)藥公司與制藥企業(yè)為了自己的商品不被排除到目錄之外加入收購 PBM公司的行列，如默克制藥 20 3）藥品與處方評價 a、利用先進的自動化程序和信息技術(shù)，
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