內(nèi)科病和皮膚病的相互關(guān)系西安交通大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院譚升順(編輯修改稿)
2025-01-19 02:47 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 度降低有關(guān) ， 其中何杰金氏病合并魚鱗癬者可高達(dá) 70~80%。 27 惡生掌跖角化病 ， 在 10歲以前發(fā)病者 ，到 40歲后約有 1/3的人患食道癌 ， 且以拇指 、 小指角化明顯者發(fā)生率為高 。 銀屑病肢端角化癥 ， 多合關(guān)呼吸道癌腫 。 高血糖素瘤綜合征 ， 在下腹部 、 腹股溝 、 臀部或大腿處可發(fā)生游走性壞死性紅斑 ， 一般呈遠(yuǎn)心性環(huán)狀擴(kuò)大 ， 表面有水皰 、 壞死 、 結(jié)痂 。 組織細(xì)胞瘤合并多發(fā)性關(guān)節(jié)炎者 ， 有30%可伴有內(nèi)臟癌或白血病 。 28 五、某些內(nèi)分泌疾患者的皮膚表現(xiàn) 巨人癥，一般皮膚肥厚、柔軟、多汗、皮紋較深，眼臉呈浮腫狀，皮脂分泌增加，毛孔明顯，易患腋臭； 40~60%的患者皮膚有彌漫性色素沉著，在頸、腋、陰股、乳暈、臍周或形成黑棘皮病或纖維瘤。 29 甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的病人 ， 皮膚濕潤(rùn) 、多汗 、 顏面 、 肘部 、 掌跖發(fā)紅 ， 毛發(fā)纖細(xì) ，可有甲剝離 、 甲板背曲 ， 有時(shí)伴皮膚瘙癢和色素沉著 ， 眼瞼呈褐色 （ Tellinek’ s征 ） 。 突眼甲狀腺腫 ， 約有 7%的患者有尋常性白斑 ， 且甲狀腺自身抗體呈陽(yáng)性；部分有脛前粘液性水腫 。 30 甲狀腺機(jī)能低下者，多為泛發(fā)性粘液腫。膚溫低，汗腺、皮脂分泌減少，皮膚干燥或萎縮，有毛孔角化，皮膚瘙癢，毛發(fā)稀疏易斷，甲生長(zhǎng)遲緩易裂；由于 β 胡蘿卜素向維生素 A轉(zhuǎn)換障礙而導(dǎo)致胡蘿卜素高血癥，此時(shí)皮膚呈黃色，特別以掌跖部明顯。 31 甲狀旁腺機(jī)能減退者 ， 皮膚干燥 、 角化 、 脫屑 、 甲脆 、 毛發(fā)稀疏 ， 易發(fā)生念珠菌感染或膿皰瘡 。 Cushikg’ s 綜合征 ，常有毛發(fā) 、 皮脂分泌多 、 痤瘡 、 滿月臉 ，組織脆弱 、 易出血 ， 創(chuàng)傷愈合遲緩 ， 可能皮膚線萎縮或真皮萎縮 ， 色素沉著或黑棘皮病 。 Addison’ s病 ， 有全身彌漫性色沉 ， 以暴露和磨擦部位明顯 ， 部分患者有脫毛或甲與粘膜的線 ， 斑狀色素沉著 。 32 高月病 ， 可伴有多發(fā)性神經(jīng)炎 ， 皮膚硬化 、多毛 、 血管擴(kuò)張或血管瘤 ， 有時(shí)有彌漫性色沉和女性型乳房 ， 后者可能與雄激素 、催乳素增加有關(guān) 。 33 糖尿病患者 ， 有遺傳傾向者可發(fā)生浮腫性硬化癥 ， 由膠原纖維增殖和粘多糖沉積致 ，好發(fā)于頸項(xiàng)及肩背部；其次可發(fā)生掌跖摩縮 ，Kyrle病樣損害 ， 黃色瘤 ， 糖尿病性壞疽 ，類脂質(zhì)壞死 ， 脛前色素性萎縮班 ， 若有神經(jīng)損害時(shí) ， 易發(fā)生水皰 、 血皰 、 皮膚潮紅 、 無(wú)汗 、 紅斑肢痛癥 、 視網(wǎng)膜病 、 多動(dòng)癥等 。 另外還可繼發(fā)濕疹 ， 皮膚感染 ， 壞死性游走紅斑 ， 黑色素表皮瘤等 。 34 六、某些皮膚病所伴發(fā)的神經(jīng)損害 結(jié)節(jié)性硬化癥，可有癲癇、智力減退、幻聽或精神分裂癥狀，腦電圖呈異常波， X線及 CT檢查可郵腦室擴(kuò)大或鈣沉著，其次可見肺囊腫、肺纖維化、心臟橫紋肌瘤等。 35 神經(jīng)纖維瘤中，可見腦電圖異常、癲癇、智力低下，尸解發(fā)現(xiàn)約 20%的病人患多發(fā)性腦神經(jīng)瘤，最常見的為聽神經(jīng)瘤，其次有硬膜瘤、神經(jīng)膠質(zhì)瘤、星狀細(xì)胞瘤等。 Sturge— weber綜合征 ，為三叉神經(jīng)區(qū)、軟腦膜、脈絡(luò)膜血管瘤，可發(fā)生癲癇、智力低下、對(duì)側(cè)肢體麻痹、眼壓高、失明等， X片可見腦膜有鈣沉著。 36 神經(jīng)皮膚黑色素癥，除皮膚獸皮痣外，可發(fā)生軟腦膜、小腦橋部的黑色素細(xì)胞瘤?；准?xì)胞上皮瘤綜合征，除皮膚上皮瘤、骨畸型外，因大腦兼有鈣沉著，故可伴智能障礙、精神分裂和腦波異常。色素失禁癥中，伴顱骨畸形、脊柱裂者，可出現(xiàn)智能不全、痙攣性麻痹、癲癇、大腦皮質(zhì)萎縮及腦波異常。 37 七、某些皮膚病的呼吸循環(huán)系統(tǒng)損害 彈性假黃瘤可伴有眼底改變、冠心病、高血壓、末稍動(dòng)脈狹窄等。皮膚松弛癥易發(fā)生肺氣腫及大動(dòng)脈瘤。 38 hlers— Danlos綜合征 ，因膠原代謝障礙。易發(fā)生關(guān)節(jié)脫臼、喀血、氣胸、大動(dòng)脈瘤和辦膜病，外傷不易愈合，愈合遺留松弛性隆起性萎縮瘢。 Osler病 主要表現(xiàn)真性紅細(xì)胞增多、遺傳性毛細(xì)血管擴(kuò)張和出血，故易發(fā)生丘疹性血管瘤 E、蜘蛛痣、肺動(dòng)靜脈瘺、血胸等。 39 Fabry病 ，屬遺傳性脂質(zhì)代謝異常，
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