醫(yī)療行業(yè)的危險(編輯修改稿)
2025-01-19 00:10 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 診斷治療外 ， 不得使用麻醉藥品 、 醫(yī)療用毒性藥品 、精神藥品和放射性藥品 。 ? 4． 醫(yī)師不得利用職務之便 ， 索取 、 非法收受患者財物或者牟取其他不正當利益 。 ? 5． 履行告知 。 如實向患者及其家屬介紹病情 ，但應注意 避免對患者產(chǎn)生不利后果 。 ? 6． 醫(yī)師進行實驗性臨床醫(yī)療 ， 應當經(jīng)醫(yī)院批準并征得患者本人或者其家屬同意 7．服從調(diào)遣：遇有自然災害、傳染病流行、突發(fā)重大傷亡事故及其他嚴重威脅人民生命健康的緊急情況時，醫(yī)師應當服從縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門的調(diào)遣 。 8．情況報告：醫(yī)師發(fā)生醫(yī)療事故或者發(fā)現(xiàn)傳染病疫情時，應當按照有關規(guī)定及時向所在機構(gòu)或者衛(wèi)生行政部門報告。 醫(yī)師發(fā)現(xiàn)患者涉嫌傷害事件或者非正常死亡時，應當按照有關規(guī)定向有關部門報告。 【 醫(yī)療 侵權 】 向公眾提供預防、保健、醫(yī)療服務的人員實施醫(yī)療行為存在過失，致使醫(yī)療服務接受者人身受到損害的，其所屬醫(yī)療機構(gòu)應當承擔替代責任。 侵權責任法草案解讀 【醫(yī)療過失的認定】 醫(yī)務人員有下列行為的，應當認定為有過失： （一）違反衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章的； （二）違反衛(wèi)生技術規(guī)范、常規(guī)的； （三）醫(yī)療服務水平未達到相同條件下合格醫(yī)務人員所應達到的水平的； （四）實施藥物或器械人體試驗、醫(yī)療美容、重大醫(yī)療行為，未征得患者有效同意的； （五）未盡到必要說明義務的； （六）違反其他法定義務的。 【醫(yī)療過失的認定】 醫(yī)療單位拒絕提供醫(yī)療過失受害人的病歷等診療、護理資料，或者篡改、偽造、銷毀病歷等診療、護理資料的，推定醫(yī)務人員有過失。 【醫(yī)療事故鑒定】 患者有權要求進行醫(yī)療事故鑒定。不構(gòu)成醫(yī)療事故，但醫(yī)務人員對損害的發(fā)生有過失的，醫(yī)院也應當承擔 侵權責任 。 醫(yī)療事故鑒定可以由醫(yī)學會組織進行，也可以由法院組織醫(yī)學專家進行。 【免責事由】 在診療、護理工作中，有下列情形之一的，醫(yī)療單位不承擔民事責任： （一）由于病情或服務接受者體質(zhì)特殊而發(fā)生難以預料和防范的不良后果的； （二）發(fā)生難以避免的并發(fā)癥的； （三）以服務接受者及其家屬不配合診治為主要原因而造成損害后果的。 【缺陷醫(yī)療用品責任】 藥品、醫(yī)療設備、醫(yī)療器械及其他醫(yī)療用品存在缺陷，造成患者損害的，適用本法關于產(chǎn)品 侵權責任的規(guī)定。 用于植入或輸入的人體組織、器官存在缺陷，造成患者損害的，應當承擔 侵權責任 。醫(yī)療機構(gòu)或者供應單位能夠證明已采取必要檢驗技術并盡到合理注意義務的，不承擔 賠償 責任，但應當依據(jù)實際情況給予適當補償。 【違反強制診療義務】 醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務人員不得拒絕診斷、治療危急患者。 違反前款規(guī)定造成他人損害的，醫(yī)療機構(gòu)應當承擔 侵權責任 。 【醫(yī)療機構(gòu)和人員的保密義務】 醫(yī)療機構(gòu)及其人員違反保密義務，泄露服務接收者病情以及隱私造成損害的，應當承擔 侵害 隱私權的責任。 其他規(guī)定 醫(yī)療機構(gòu)承擔舉證責任 1. 違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、規(guī)章、診療規(guī)范的； 2. 隱匿或者拒絕提供與糾紛有關的醫(yī)學文書及有關資料的； 3. 偽造或者銷毀醫(yī)學文書及有關資料的。 醫(yī)務人員的告知義務 病情和醫(yī)療措施； 、特殊檢查、特殊治療的，應當及時向患者說明病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風險、替代醫(yī)療方案等情況，并取得其書面同意； ，應當承擔賠償責任 患者的告知義務？ 禁止過度檢查、過度診療 醫(yī)務人員應當根據(jù)患者的病情實施合理的診療行為，不得采取過度檢查等不必要的診療行為；醫(yī)療機構(gòu)如違反規(guī)定，應當退回不必要診療費用，造成其他損害的，還應當承擔賠償責任 危急患者搶救 因搶救危急患者等緊急情況，難以取得患者或者其近親屬同意的，經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)負責人批準可以立即實施相應的醫(yī)療措施 練就預防醫(yī)療糾紛本領 少一分缺陷，多一分安全，不能有“一念之差”和“一技之差”，不能隨意放過任何細小的“失誤”，更不能容忍和放縱錯誤，安全是質(zhì)量的前提 良好的病歷、搶救記錄，精湛的技術，嚴格遵守法律法規(guī)、診療規(guī)范及常規(guī)是預防醫(yī)療糾紛的關鍵。 （ 1）簡明、扼要、全面地詢問病史，減少遺漏、重復，避免患者不信任及厭煩情緒，使自己在患者中樹立威信 （ 2）接診時間、搶救時間要寫清楚，按嚴格規(guī)定的時間完成各項工作，做到首診、首問負責制 （ 3）病歷字跡要清楚，內(nèi)容要全面，有鑒別意義的陰性癥狀或體征也要記錄 ? ▲未按規(guī)定時限完成記錄 最常見的是病程記錄不 △病史記錄簡單 部分臨床醫(yī)生特別是年輕醫(yī)師，對病史的采集不認真或方法不正確，對疾病的演變過程了解不夠，遺漏某些重要的癥狀，對某些癥狀的性質(zhì)、特點沒能很好描述。或者對“四史”未盡注意，導致影響診治。 ? △ 體檢缺乏客觀、真實，?？魄闆r不突出 ? 有的醫(yī)生圖省事，或不愿過多分析病情，把一些自以為與本次發(fā)病沒有關系的陽性體征不描述，甚至沒有體檢就記錄正常。有的卻過分擔心缺項，千遍一律，?？魄闆r不突出。 ? △病情分析粗淺 ? 如鑒別診斷、上級醫(yī)師查房意見、更改重要醫(yī)囑、異常輔助檢查等情況都沒能很好分析，記成流水賬 △ 缺告知病人的知情同意書 《病歷書寫規(guī)范》明確規(guī)定對需取得患者同意方可進行的醫(yī)療活動，應當由患者 本人 簽署同意書。但有些按規(guī)定必須有告知的情況，在病歷中沒能體現(xiàn)，給醫(yī)療糾紛造成很大的隱患 △某些資料的真實性不可靠 特別是首頁，如身份證號碼及電話號
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