常見中毒的解救藥物(編輯修改稿)
2025-01-18 23:20 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 － M膽堿受體拮抗藥 M膽堿受體拮抗藥－山莨菪堿、東莨菪堿 除阿托品外，其他 M受體阻斷藥如山莨菪堿、東莨菪堿等也能對抗有機磷酸酯類毒物引起的 M樣癥狀，東莨菪堿還能較好地減輕或消除毒物引起的煩躁不安、驚厥和呼吸中樞抑制。 有機磷酸酯類中毒的特異解毒藥 －膽堿酯酶復活劑 ? 屬肟類化合物，可恢復膽堿酯酶的活性，是有機磷農(nóng)藥中毒的特效解毒藥。包括：碘解磷定、氯解磷定、雙復磷、雙解磷、戊乙奎醚 ? 在膽堿酯酶發(fā)生“老化”之前使用，可使酶的活性恢復，主要是分子中含有季銨基和肟基兩個不同的功能基團起解毒作用。季銨基可與磷?；憠A酯酶的陰離子部位以靜電引力相結(jié)合，肟基可與機體內(nèi)游離的有機磷酸酯以及已與膽堿酯酶結(jié)合的有機磷酸酯的磷?；Y(jié)合，替換并釋放出膽堿酯酶，使膽堿酯酶復活而發(fā)揮解毒作用。 膽堿酯酶復活劑－碘解磷定作用特點 ? 對神經(jīng)肌肉接頭處最為顯著，能迅速解除有機磷引起 N2樣（煙堿樣）癥狀，可消除有機磷中毒所致的肌束顫動。 ? 對 M樣（毒蕈堿樣）癥狀效果差，不能直接對抗 M樣癥狀，故須與阿托品同時應用。對中樞神經(jīng)癥狀的作用不明顯。 ? 凡被有機磷抑制超過 36h已“老化”酶的活性，則難以使之恢復。所以應用膽堿酯酶復活劑治療有機磷中毒時，早期用藥效果較好，而治療慢性有機磷中毒，則無效。 膽堿酯酶復活劑－碘解磷定作用特點 ? 碘解磷定在體內(nèi)分解很快，作用僅維持 1個半小時左右，故在癥狀消失前應反復給藥。 ? 應用時間至少維持 48～ 72h， 以防延遲吸收的有機磷引起中毒程度加重，甚至致死。 ? 該藥劑量過大時可抑制膽堿酯酶的活性，甚至抑制呼吸中樞 ,用藥過程隨時測定血中膽堿酯酶水平，作為用藥監(jiān)護指標。 ? 與阿托品聯(lián)用時，因能增強阿托品的作用，要減少阿托品劑量。 ? 在堿性溶液中易分解，禁與堿性藥物配伍。 ? 靜注太快可產(chǎn)生嘔吐、心跳加快、運動失調(diào)等反應，藥液漏于皮下有強烈刺激作用。 有機氟中毒的解毒藥 ? 有機氟包括：氟乙酰胺 (又名敵蚜胺 )、 氟乙酸鈉等，是一類高效劇毒的殺蟲藥和滅鼠藥。 ?可通過皮膚、消化道和呼吸道侵入機體內(nèi)而引起中毒。 有機氟中毒的特異解毒藥 — 乙酰胺 (解氟靈 ) ? 解毒機理： 乙酰胺在體內(nèi)與氟乙酰胺爭奪酰胺酶，使氟乙酰胺不能轉(zhuǎn)化為具細胞毒性的氟乙酸，阻斷了氟乙酰胺對三羧酸循環(huán)的影響，恢復其正常生化代謝過程，從而消除其對機體的毒性。 ? 主要用于解救氟乙酰胺 (有機氟農(nóng)藥 )的中毒，也可用作氟乙酸鈉（殺鼠劑）和氟硅酸鈉中毒的解救。 ? 對急性氟乙酰胺中毒具有延長潛伏期、減輕癥狀和預防發(fā)病的作用。 ? 有機氟中毒的發(fā)展迅速，需早期、足量用藥；并配合使用氯丙嗪等鎮(zhèn)靜藥以對抗中樞神經(jīng)過度興奮的癥狀，方可取得滿意的療效。 ? 一般在中毒早期應給足藥量，首次劑量須達全日總量的一半。每 6小時～ 8小時一次，連用 5天～ 7天。 ? 常用乙酰胺注射液，靜脈或肌內(nèi)注射，肌注時有局部疼痛，可配合應用 %普魯卡因或利多卡因，以減輕疼痛。
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