常用中藥中毒解救及護(hù)理(編輯修改稿)
2025-02-04 06:37 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 下降。 ? 因此 “ 久煎 ” 至少多長(zhǎng)時(shí)間？ ? 30min以上 2022/2/3 49 ? 、 藥證 不符 ? 臨床處方中違背了 “ 十八反 ” 、 “ 十九畏 ”配伍禁忌，或配伍不當(dāng)，或藥不對(duì)證，都會(huì)引起中毒。 ? 藥證？還是藥癥？？ 2022/2/3 50 ? ? 外用中藥大面積、廣泛長(zhǎng)期使用，可經(jīng)皮膚黏膜吸收引起中毒。 ? 常見藥物有斑蝥、蟾皮、蟾酥、砒霜、輕粉、巴豆、生南星、芫花等。 2022/2/3 51 ? ? 民間常因自采、自購(gòu)、自用而誤食；醫(yī)藥界常因錯(cuò)收、錯(cuò)買、錯(cuò)發(fā)而誤用。 ? 如木通誤用關(guān)木通，商陸誤為人參，天仙子誤作菟絲子用等 。 ? 關(guān)木通 木通 2022/2/3 52 ? 人 參 商陸 2022/2/3 53 ? 兔絲子 天仙子 2022/2/3 54 ? ? （ 1） 性別 ? 一般女性對(duì)藥物的敏感性較男性大 ， 故用藥劑量宜減小 ， 特別是女性月經(jīng)期 、 妊娠期和哺乳期 ， 對(duì)許多藥物的反應(yīng)與一般情況不同 。 2022/2/3 55 ? （ 2） 年齡 ? 兒童對(duì)藥物較成人敏感 ， 特別是某些毒麻中藥 ， 小劑量便可能引起中毒 。 ? 老年人因體質(zhì)較差 ， 對(duì)藥物的吸收 、 代謝能力降低 ， 特別對(duì)作用于心血管系統(tǒng)的藥物 、 瀉下藥 、 催吐藥等較敏感 。 2022/2/3 56 ? （ 3） 個(gè)體差異 ? 不同個(gè)體對(duì)同一藥物的相同劑量可產(chǎn)生不同的反應(yīng) ， 屬正常的 “ 生物學(xué)差異 ” 現(xiàn)象 。 2022/2/3 57 ? （ 4） 病理狀態(tài) ? 病理狀態(tài)可影響機(jī)體的各種功能 ， 因而也影響藥物的作用 。 在病理狀態(tài)下 ， 人的體質(zhì)下降 ， 免疫能力較差 ， 對(duì)物質(zhì)的吸收 、代謝功能降低 ， 使用藥物時(shí)容易產(chǎn)生不良反應(yīng) 。 2022/2/3 58 五、中藥中毒的預(yù)防措施 ? 功效相近的中藥配伍使用 ? 恰當(dāng)?shù)膭┝? ? 適宜的炮制品 ? 運(yùn)用佐制配伍 ? 正確的煎藥方法 ? 正確服藥時(shí)間方法 ? 首選道地藥材 ? 在中醫(yī)理論的指導(dǎo)下辨證用藥 2022/2/3 59 五、中藥中毒的預(yù)防措施 ? 功效相近的中藥配伍使用 ? 多味功能相近的藥配伍既可減少毒副作用，又可增強(qiáng)療效。 ? 在臨床上常以多味相似功效之藥物來(lái)配伍，這樣在功效上會(huì)產(chǎn)生協(xié)同效應(yīng)，而在毒副作用上，因每味藥的毒副作用 “ 方向 ” 不一致，就避免了在同 “ 方向 ” 上的累加，從而減輕了全方的毒副作用。 2022/2/3 60 ? 如荊芥和防風(fēng)、羌活和防風(fēng)之相須使用； ? 黃芩、黃連、黃柏聯(lián)用能把三焦兼顧，可瀉三焦熱毒； 2022/2/3 61 恰當(dāng)?shù)膭┝? ? （ 1）一般來(lái)講，用藥劑量和引起毒副反應(yīng)的程序有直接關(guān)系。 ? 現(xiàn)代藥理學(xué)已明確提出了 “ 常用量 ” 、“ 極量 ” 、 “ 最小中毒量 ” 的界限。我們一般是在常用量范圍內(nèi)應(yīng)用中藥，在作君藥時(shí)可用到量的最大值，也就兼顧到各藥的特點(diǎn)。 2022/2/3 62 ? 如： 柴胡在小劑量時(shí)（ ﹤ 4g）可升舉清陽(yáng)，中劑量時(shí)（４ ~１２克）可疏理肝氣，大劑量（ ﹥ １２克）可散表透邪。 2022/2/3 63 ? （ 2）對(duì)有毒性中藥更應(yīng)嚴(yán)格控制用量，從小劑量開始，根據(jù)病情需要逐漸增加，中病即止。 ? 如：內(nèi)服的大戟、芫花、巴豆、牽牛子，關(guān)木通、馬錢子等；外用的雄黃、砒石、輕粉、鉛丹等。 2022/2/3 64 ? （ 3）對(duì)于毒副作用較小的中藥不可隨意長(zhǎng)期或大量服用。 ? 如① 甘草 ，用量過(guò)大或久服后，可出現(xiàn)脘腹痞滿或水腫； ? ② 人參 在長(zhǎng)期或大量服用后，可出現(xiàn)口鼻了血、煩躁不安等；長(zhǎng)期服壯骨關(guān)節(jié)丸可產(chǎn)生肝毒性； 2022/2/3 65 ? ③ 長(zhǎng)期用 天王補(bǔ)心丹、安宮牛黃丸 可引起慢性汞中毒； ? ④長(zhǎng)期用 番瀉葉 可導(dǎo)致低鈉血癥，還能產(chǎn)生依賴性，用量過(guò)大的，可發(fā)生惡心、嘔吐、腹痛等副作用。 2022/2/3 66 ? 可見中藥毒副作用是相對(duì)的，即使藥性平和的中藥，在大劑量或長(zhǎng)期使用時(shí)也會(huì)產(chǎn)生毒副作用。 2022/2/3 67 適宜的炮制品 ? 中藥經(jīng)過(guò)適當(dāng)?shù)呐谥瓶梢栽鰪?qiáng)某一作用，消除或降低藥物的毒副作用。如： ? ①常山酒炒后，其涌吐作用減弱； 2022/2/3 68 ? ② 醋炒延胡索鎮(zhèn)痛作用加強(qiáng)，但對(duì)肝臟的潛在毒性也隨之增加，在用時(shí)應(yīng)注意調(diào)整其劑量； ? ③半夏的毒副作用主要對(duì)眼、咽喉、胃腸黏膜有強(qiáng)烈的刺激性，若用生姜、白礬等輔料炮制后，可降低或消除其毒副作用； 2022/2/3 69 運(yùn)用佐制配伍 ? 中藥配伍組成中特設(shè)佐制藥，其佐制藥在方中所起作用是針對(duì)方中藥物在發(fā)揮治療作用時(shí)又出現(xiàn)某些偏性、峻性及毒副作用而設(shè)的，通過(guò)佐制藥配伍，從而增強(qiáng)和提高中藥治病求本的的科學(xué)和可靠性。如： 2022/2/3 70 運(yùn)用佐制配伍 ? ① 大黃甘遂湯中伍以 阿膠 ，用之非在補(bǔ)血，而在佐制大黃、甘遂之峻烈性，使峻藥攻逐而不傷陰血； ? ②十棗湯中的甘遂、大戟、芫花皆是有毒之品，容易傷正，故佐以 大棗 益氣護(hù)胃，來(lái)制約諸藥峻烈之性； 2022/2/3 71 ? ③ 溫脾湯中附子配伍 甘草 后，可使烏頭堿的煎出量大大減少； ? ④關(guān)木通配伍甘草可減輕或抑制前者的腎毒性。 2022/2/3 72 正確的煎藥方法 ? 煎藥方法亦是控制毒副作用的一種重要方法。如細(xì)辛雖有 “ 不過(guò)錢 ” 之說(shuō)，但臨床應(yīng)用有時(shí)超過(guò)３克，甚至可高達(dá)１５克亦有無(wú)礙者，因久煎后其毒性成分揮發(fā)油就會(huì)揮發(fā)掉。 ? 但山豆根煎煮過(guò)長(zhǎng)，則副作用增強(qiáng)。 2022/2/3 73 正確服藥時(shí)間方法 正確服藥時(shí)間及方法既可提高療效，又能減少或消除藥物的毒副作用。不同病證和藥物又有不同用藥時(shí)間和用法。 如：攻下藥
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